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    【国家医疗队】滚动报道(2019.4.8更新)

    发布日期:2017-08-16发布人:guanliyuan

    中山一院吴德熙医生在多米尼克开展医疗援助


       一转眼,援多米尼克国家医疗队队员吴德熙医生执行援外医疗任务已经半年多了。面对非常有限的医疗条件和医疗体制的巨大差异,吴医生克服了工作中的重重困难,以精湛的医术和高尚的医德在多米尼克赢得了当地政府和人民的高度赞扬。

       吴德熙医生工作的主要地点是玛格丽特公主医院,为全国唯一一家有急诊和手术室、并接受转诊病人的医院。医院有将近200张床位,每天都非常忙碌,有来自全国十个行政区的的急诊、门诊和病房的病人需要诊治。官方数据显示,多米尼克男性平均寿命为72岁,女性为76岁。死亡原因排第一的是心血管疾病,占总死亡的36%,其次是癌症和呼吸系统疾病。当地人群中高血压、高血糖、高血脂、肥胖的比例非常高。


    (病人在玛格丽特公主医院门诊的走廊等候就诊)

       虽然心血管疾病的发病率和致死率都很高,但是玛格丽特公主医院没有心血管专科医生。吴德熙医生作为该国唯一的一位心血管专科医生,每周都会收治大量转诊的心血管病人。为了减少病人的预约等候时间,吴德熙医生主动提出将自己的心血管专科门诊增加到了一周两天。同时他还要负责内科病房日常查房,急诊和其他病房的普通会诊,以及24小时专科on call。

       全院只有两台心电图机、一台心脏超声机、一台X光机和一台CT机,医院也无法进行肌钙蛋白和脑钠肽的检测。虽然临床工作任务繁忙和医疗设备有限,吴德熙医生对每个病人都进行详细的病史询问、全面的体格检查以及对心电图和心脏彩超的深入解读,凭借他扎实的临床功底和高度负责的工作态度,正确诊断和成功治疗了当地很多心血管病人。诊治的心血管疾病,包括肥厚型梗阻性心肌病,Takotsubo心肌病,早期复极综合征,心尖肥厚型心肌病,病毒性心肌炎,晕厥,快速和缓慢性心律失常,严重心脏瓣膜病,风湿性心脏病,扩张性心肌病,高血压病等,也排除了多例误诊的先天性心脏病和冠心病的病人;指导和参与了当地多例危重病人的抢救,包括原发性醛固酮增多症(严重低钾,血钾才2.2mmol/l),嗜铬细胞瘤(高血压危象),难治性高血压,顽固性心衰,严重缓慢性心律失常(心脏停跳),急性心肌梗死等,经过规范合理的治疗,这些病人的预后都良好。

     

    (吴德熙医生在外科病房会诊心衰患者)

     

    (病房办公条件有限,吴德熙医生站着书写病历)

     

    (吴德熙医生在心电图室兼诊室接诊门诊病人)

     

    (吴德熙医生在ICU管理急性心肌梗死的病人)

       除了日常医疗工作,吴德熙医生还积极投入到当地医院的继续教育工作中去。当地医生对于心血管疾病的用药普遍不规范,存在地高辛、吗啡、NSAID、静脉抗凝等药物的滥用,而β受体阻滞剂、波立维、他汀、螺内酯等药物使用不足的问题;并且对于心脏的体格检查、心电图的分析和心脏超声报告的解读都不够专业,经常出现漏诊和误诊。吴德熙医生深知授人以鱼不如授人以渔,通过临床带教,病例讨论和课件讲授等形式,将自己丰富的心血管疾病诊治经验、心电图专业的分析技能以及最新指南的相关知识传授给当地的全科医生和医学生。这极大地提高了当地的心血管疾病诊治水平。

     

    (吴德熙医生正在给住院医生和医学生解析住院病人的心电图)

       吴德熙医生在这半年的医疗工作中,救治当地病人超过850人次,其中包括驻华大使,检察官,外交部常秘,卫生部以及其他政府部门官员,医院的医生和护士,以及他们的家属和朋友等等。和多米尼克人民建立了良好的友谊,受到当地人民由衷的感谢和称赞,也多次得到当地主流媒体的报道。  


    (当地主流媒体对医疗队的报道)

       吴德熙医生还利用周末的休息时间,参与了两次大型专科义诊活动。一次是在当地土著人kalinago的地区Salybia健康中心,还有一次是在首都罗索的健康中心,每次都吸引了当地许多疑难心血管疾病的患者前来就诊。义诊活动得到了多米尼克新闻网DNO和The SUN的采访和深入报道,受到当地人民的热情欢迎。

     

     

    (当地主流媒体对医疗队义诊的报道)

       在多米尼克的华人华侨和中资机构员工超过500人,而在国外看病才是真正的看病难看病贵。援多米尼克医疗队也为当地的华人华侨提供了优质的医疗保障。吴德熙医生是医疗队唯一的内科医生,这半年来接诊华人华侨咨询和就诊超过100人次,其中接近一半是登革热患者。从2019年8月开始,多米尼克爆发了登革热疫情。医疗队、大使馆、中资机构、当地华人华侨都有人感染了登革热病毒,但是由于医疗队及时发现、正确救治,以及采用有力的防蚊灭蚊措施,登革热得到了有效的控制,病人都已基本痊愈。

     

    (吴德熙医生正在对中资机构的员工进行检查)

     

       多米尼克的自然条件比较恶劣,每年6月到10月都会遭遇飓风,也经常会遇到地震和泥石流等自然灾害。当地的饮用水生产和发电能力有限,驻地常常突然会停水停电。而玛格丽特公主医院病房条件非常简陋,门诊和病房的医疗资料都需要医生手写记录。但是吴德熙医生通过这半年多的努力,战胜了工作和生活上的各种困难,他的专业能力和敬业精神得到了当地医生、病人和古巴医生的广泛认可和高度信任。通过他的不懈努力,减轻了多米尼克人民遭受的病痛,增进了中国与多米尼克人民之间的友谊,也让当地华人华侨深切感受到了祖国的关怀。

     

    国外媒体的报道

    1.DNO

    More Chinese medical doctors to assist in Dominica’s health sector

    https://dominicanewsonline.com/news/homepage/news/more-chinese-medical-doctors-to-assist-in-dominicas-health-sector/ 

    2.DNO

    Chinese doctor highlights prevalence of heart disease in Dominica

    https://dominicanewsonline.com/news/homepage/news/chinese-doctor-highlights-prevalence-of-heart-disease-in-dominica/

     

    3.The Sun

     

     

     

    4.DNO

    Roseau health center free clinic

    https://dominicanewsonline.com/news/homepage/homepage-carousel/chinese-medical-specialists-provide-free-clinics-for-dominicans-at-roseau-health-centre/

     

     杨震教授PMH医院ICU病房成功救治严重心脏瓣膜病患者

      

       近期,中国援多医疗队长中山一院心内科杨震教授在多米尼克成功指导救治1名严重心脏瓣膜病患者。当地玛格丽特公主医院(Princess Margaret Hospital, PMH)医院ICU病房一名男性患者出现呼吸困难和胸闷等不适,ICU医生随即邀请心内科杨震教授指导抢救。在仔细查看病人后,杨震教授根据患者病史和心脏杂音等情况,考虑患者为心脏瓣膜病、重度二尖瓣狭窄、房颤,并行心脏超声确认,之后予以吸氧、改善心功能和抗凝等一系列处理,患者症状显著缓解,情况明显好转。杨震教授根据患者的病情对可能需要的心脏瓣膜手术方案进一步提出了专业建议。ICU医护人员高度评价杨震教授的指导救治和专业意见,对杨震教授的专业水平和敬业态度表示感谢。

       多米尼克心脏瓣膜病比较常见,但因为缺乏规范化诊疗和医疗条件有限,严重心脏瓣膜病患者的死亡率较高。针对上述当地实际情况,杨震教授提出结合多米尼克实际条件,参考最新的心脏瓣膜病诊治指南,通过病例分析、指导抢救和学术讲课等方式指导心脏瓣膜病诊治, 规范心脏瓣膜病的诊断和治疗。这些措施受到了当地医院医护人员的热烈欢迎,对于增强当地医院心血管危急重症救治水平和促进心血管学科发展具有重要的作用。


    杨震教授ICU查看心脏瓣膜病患者



    ICU医护人员向杨震教授致谢



    杨震教授在多米尼克抢救严重心脏瓣膜病患者


       近期,中国援多医疗队长中山一院心内科杨震教授在多米尼克玛格丽特公主医院(Princess Margaret Hospital, PMH)医院成功指导抢救1名严重心脏瓣膜病患者。PMH医院内科病房一名男性患者出现呼吸困难和心悸等症状,病房医生邀请心内科杨震教授指导抢救杨震教授查看病人后,根据患者病史资料和心脏杂音,考虑患者为心脏瓣膜病,二尖瓣狭窄合并关闭不全,三尖瓣关闭不全,肺动脉瓣闭不全,肺动脉高压,房颤,高血压病行心脏超声检查确认,并予以吸氧改善心功能抗凝和控制肺动脉高压等处理,患者症状明显缓解,病情显著好转杨震教授还对患者可能需要的心脏瓣膜手术方案给出了专业意见。病房医生非常感谢杨震教授的指导抢救和专业建议,赞赏杨震教授的专业水平和敬业精神。

       心脏瓣膜病在多米尼克并不少见但是因为缺乏有效的早期诊断和治疗心脏瓣膜病患者往往就诊时病情已经较为严重因此杨震教授根据多米尼克当地医疗情况参考心脏瓣膜病最新诊治指南,采用指导临床救治和学术讲课等多种方法,推广心脏瓣膜病的规范化诊治。这些工作得到了当地医院医务人员的高度评价,对于提高当地心脏瓣膜病的诊治水平具有重要的意义。



    杨震教授指导抢救心脏瓣膜病患者


    援多米尼克医疗队工作简报


    一、服务中资机构和华人华侨


    1. 服务多米尼克华人华侨

       20192月16号医疗队在多米尼克首都罗索为华人华侨进行义诊,提供医疗咨询和诊疗服务,为部分患者发放了药品。华人华侨们闻讯陆续赶来医疗队队员为他们逐一进行了体检并回答了相关的问题,义诊组织有序中进行,医疗队员专业、耐心和全面的医疗服务得到他们认可本次活动为海外华侨送去了来自祖国温暖获得在场华人的赞许。









    为当地华人华侨义诊

       

    2. 为湖南建工玛格丽特公主医院项目工地义诊 

       2月24号上午医疗队在湖南建工玛格丽特公主医院项目工地开展义诊活动,湖南建工集团负责的项目是援建一所新的多米尼克国家医院,该项目组也遭受了2017年9月“玛利亚”超强飓风影响,复工以后项目组重新投入建设工作,医疗队根据工程队人员可能存在的疾病隐患和用药需求备好相关药品,利用周末休息时间且不影响工程施工的情况下上门义诊,提供医疗咨询和服务,也向在场的相关人员进行健康宣教,每位到达义诊现场的工人都得到了相关的健康体检及咨询,同时发放了一部分常见病的药品,获得了工程部及工人的好评。






    医疗队在湖南建工玛格丽特公主医院工地义诊

     


    二、医疗队工作

    1. 杨震队长组织医疗队讨论2019年工作计划

       20192月20日,援多米尼克医疗队杨震队长组织医疗队王风华教授、曹乾忠医生、林茂医生开会讨论2019年工作计划内容,杨震队长在2018年工作总结的基础上安排了2019主要工作内容,包括继续推进四个专科的学科建设,继续加强驻地安全、队员人身安全,继续推进队务各项工作的完善等。

    2. 医院工作

       医疗队四位专家继续在Princess Margaret Hospital开展临床工作,心血管内科、泌尿外科、眼科,肿瘤内科均开展了门诊工作,承担了相关专科的急诊工作,心血管内科和泌尿外科完成了住院部的相关工作,包括住院部患者查房,初级医生带教,专科会诊等。

       医疗队长心内科杨震教授在Princess Margaret Hospital继续开展稳定的日常工作,通过病例分析和临床查房等方式,指导心血管疾病诊治。多米尼克高血压、糖尿病等心血管危险因素患者较多,冠心病等较为常见,心衰发生率较高。针对当地这一情况,杨震教授通过多种方式规范化心衰临床诊治,强调抑制心肌重塑在心衰药物治疗中的重要性及其对心衰患者预后的影响,讲解了植入性器械在心衰治疗中的新进展和应用指征。这些内容将最新心衰诊治指南与临床病例相结合,对于促进当地心衰规范化诊治有着重要的作用,得到了当地医务人员的高度评价。


    杨震教授在病房查看患者


       肿瘤科王风华教授在Princess Margaret Hospital肿瘤科的日常临床诊疗工作和学科建设推进工作方面继续稳中有序开展和逐步深入,获得肿瘤科医护人员尊重和患者信任,肿瘤科的Consultant doctor Ricardo Fleitas多次表示与中国肿瘤科医生的合作愉快且有成效。1)与医生层面就临床实践中遇到的具体疑难病例保持及时沟通,提出目前患者诊治方面存在的问题和基于当前循证医学证据和指南推荐提出进一步的诊疗意见和具体的治疗方案实施;2)继续推进以肿瘤标记物指导下的分子靶向治疗为主的肿瘤个体化诊治工作的开展,包括与肿瘤科医生知识理念的传递与沟通、与患者及家属的科普与宣教(因为分子标志物检测包括免疫组化的检测都需要送到国外和购买药物也需要通过第三方或者直接到国外购买,均涉及到昂贵的自费费用)、与护士交代药物配置和输注的注意事项等,很高兴看到目前基本每位新诊断乳腺癌患者在治疗计划中提到ER/PR表达检测指导内分泌治疗选择和Her-2表达检测指导抗Her-2治疗,也有陆续有经济条件的患者进行了相关检测和接受相关治疗;诊断了首例Her-2过表达胃食管交界处腺癌患者;指导完成针对CD20+)弥漫大B细胞淋巴瘤患者抗CD20单克隆抗体Rituximab联合化疗的输注等。


    就一位新诊乳腺癌患者的诊治计划,与肿瘤科Consultant Dr. Ricardo Fleitas和患者及患者女儿进行沟通和商议



    就一位接受新辅助化疗和手术后的右大腿骨肉瘤患者的后续治疗,与肿瘤科Consultant Dr. Ricardo Fleitas和患者及患者母亲进行沟通和商议


       林茂医生在外科病区继续推进微创泌尿外科的理念,深入讲解通过使用内镜解除相关泌尿外科疾病的理论和知识,目前使用捐赠的膀胱镜完成微创手术五台。2月一位多米尼克老人专程赶来赠送贺卡,老人因为骑跨伤导致尿道狭窄排尿困难,每次排尿都痛苦不堪,当地社区医生建议他接受膀胱造瘘或者出国治疗,林茂医生使用膀胱镜下尿道狭窄探查,找到正确的尿道后扩张并随访尿扩三个月,该患者已可以正常排尿。


     

     

       眼科曹乾忠医生继续开展门诊、手术和教学工作。曹乾忠医生积极参与到多米尼克青少年的眼健康防护工作。协调眼科派出医护人员深入到学校进行视力早期筛查,对视力低下的患者进行详细的眼科检查,以确定原因,进而采取积极有效的治疗。下图为曹医生对视力不达标的当地青少年进行检查后合影留念。


       Doctor Nancy是一名在加拿大进行培训的眼科医生,目前在PMH医院进行临床培训。其跟随曹乾忠医生出门诊、做手术,学习眼科临床技能。曹医生向Doctor Nancy讲解了当地的常见眼科疾病谱,指出其进一步学习的重点,以白内障手术为例,向其展示知情同意、手术流程。手术结束后与所有医护人员一起,和患者合影留念。

     

       曹医生还担负着院内的眼科会诊工作。一名孕妇突然出现视物模糊、眼前黑影飘动,鉴于其行动不便,曹医生便到其病房了解病情,提出诊治建议。会诊结束后与当地医生Bryan合影留念。

     

     

    3.党务学习

       2019年2月23日杨震队长兼党支部书记组织党员曹乾忠医生和林茂医生学习《学习习近平总书记视察广东重要讲话精神体会》文件。充分认识习近平总书记视察广东重要讲话的重大意义,切实学懂弄通习近平总书记视察广东重要讲话精神,坚定援外医疗工作的信心增强使命感和责任感。

    4.团队建设活动

       2019年2月17日医疗队和中资机构员工一起野外徒步,在注意活动安全的前提下大家一起感受大自然,增强团队协作互助,锻炼身体、融洽队友感情。

     

     


    中国援多米尼克医疗队

    2019-2-28



    杨震教授在多米尼克“寓教于救”指导心衰诊治


       近期,中国援多医疗队长中山一院心内科杨震教授在多米尼克玛格丽特公主医院(Princess Margaret Hospital, PMH)医院成功抢救多名心衰患者,并结合临床实际病例,向当地医院医生传授心衰的规范化诊疗和抢救。

       多米尼克高血压和糖尿病等心衰危险因素常见,冠心病和心肌病等发生率较高,心衰患者人群众多。但是,在当地既往缺乏心血管专科医生,很多心衰患者得不到规范化的诊疗和及时救治,死亡率较高。针对多米尼克当地心衰诊疗现状,杨震教授结合ACC/AHA/HFSA 和ESC最新心衰指南,推广心衰的临床规范化诊疗,指导心衰患者抢救和处理,取得了较好的效果。

       一名入住内科病房的男性心衰患者,既往高血压等病史,出现明显呼吸困难,心悸和胸闷不适,杨震教授查看病人后,制定了相应的抢救和治疗策略,并通过心脏超声等检查明确诊断,之后患者上述症状明显缓解。结合此心衰病例,杨震教授根据最新欧美心衰指南,向当地医生讲授了抑制心肌重塑在心衰药物治疗中的重要性及其对心衰预后的影响正性肌力药物在心衰中的应用及注意事项心衰容量管理的重要性ARNI在心衰药物治疗中的地位和RCT证据,心衰合并高血压患者血压控制靶目标植入性器械在心衰治疗中的新进展和应用指征心衰诊治要点这种方式将指导心衰抢救和讲授心衰规范化处理相结合,既浅显易懂,又遵循最新指南,受到了当地医务人员的热烈欢迎。

       作为国家临床重点专科中山一院心内科是国家级心衰中心之一。依托中山一院心内科的平台优势,杨震教授表示将继续在多米尼克当地医院推进心衰规范化诊疗的理念和临床实践,改善当地心衰诊疗现状,为提高当地心血管疾病诊治水平做出自己的贡献。



    杨震教授指导心衰患者诊治



    杨震教授向当地医生讲授心衰规范化诊治



    援多米尼克医疗队工作简报


    一、服务中资机构和华人华侨


    1. 服务多米尼克中土贝尔维尤肖邦安置房项目组

        12月2号上门医疗服务多米尼克中国土木工程集团有限公司(简称中土)贝尔维尤肖邦安置房项目组,该项目组是目前为止最大的多米尼克中资机构,管理层人员加上工人近300人。新房用于安置2015年“埃丽卡”热带风暴和2017年9月“玛利亚”超强飓风影响而无家可归的当地民众,工程量大且任务紧迫,所有施工人员日夜兼程干活,工作压力和强度大。我们医疗队提前和项目部协商沟通,了解目前工程队人员可能存在的疾病隐患和用药需求,备好相关药品(如降压药、止痛药、消炎药和胃药等),利用周末休息时间且不影响工程施工的情况下上门义诊,提供医疗咨询和服务。发现肥胖体型者和腰腿痛者居多,高血压常见,管理层10个左右人员,有一半达到高血压或临界高血压,其中一位,无不适,但血压多次测量达到180/120mmHg,得到及时降压处理,避免高血压危象等潜在威胁生命的严重并发症发生,并建议上班时间来医院完善相关检查和合理治疗。借此机会我们也向在场的相关人员进行健康宣教,包括不良生活习惯或饮食结构等的危害、如何调整和高强度下工作的自我监督。这次义诊得到中土多米尼克贝尔维尤肖邦安置房项目组高度表扬和感谢。

        就目前医疗队所发现和反馈的健康问题也得到中土多米尼克项目负责人齐炫亚经理的高度重视,随后专门带着项目部主要管理层人员来到医疗队驻地与医疗队见面沟通,就工程部医疗急救工具箱的设置进行了详实的讨论,包括常用备药、急救药品、血压计、体温计和血糖仪等的配备,提出希望医疗队后续安排为中土多米尼克其他项目组及工人们的义诊服务的可能性,定期开展健康讲座,包括心肺复苏和工地常见外伤等的常见急救、常见疾病认知等。


     

    1 医疗队为中义诊


    医疗队为中义诊


    3 来自多米尼克贝尔维尤肖邦住房项目部的感谢信



    2. 
    服务罗索城区华人华侨 

        多米尼克首都罗索是华人华侨的主要集中地,在这里主要从事小超市、小商品、餐饮、干洗和门窗制作等。他们很多来自生活底层,背井离乡和不远万里来这个小岛国打拼,英语沟通能力存在一定困难,面对这里的落后的医疗条件和医疗水平等很无奈,加上诊疗节奏慢和医疗费用高,很害怕生病和去医院看病,一直期盼着中国医疗队的来到。华侨们得知我们专家医疗队来到,非常开心,奔走相告。2018年12月9号我们医疗队在”Are you hungery”中国餐馆为罗索城区的华人华侨进行义诊,提供提供医疗咨询和诊疗服务,对有治疗需求者提供我们提前准备的相关药品。因为涉及开店营业,华人华侨们陆续来到,义诊组织有序中进行,我们医疗队员专业、耐心和全面的医疗服务得到他们信赖,他们说医疗队是他们在多米的健康守护神,从此他们生活在这里更加安心。本次活动一定程度上缓解了华侨对当地医疗资源有限和医疗水平落后的焦虑,感受到了来自祖国医疗服务保障的温暖。


     
    图4 医疗队服务罗索城区华人华侨



    5 医疗队服务罗索城区华人华侨



    6 医疗队服务罗索城区华人华侨


    二、医疗队工作进展 

    1. 杨震队长代表医疗队参加驻多米尼克中资机构年终总结座谈会

        2018年12月22日,驻多米尼克使馆举行举行中资机构年终总结座谈会。卢坤大使、魏文修参赞出席会议,经商处负责人王全火主持。杨震队长代表医疗队发言,汇报2018年工作总结和2019年工作规划。

    2. 医院工作

        医疗队继续在Princess Margaret Hospital开展稳定的日常临床工作,心血管内科、泌尿外科、眼科,肿瘤内科均开展了门诊工作,承担了相关专科的急诊工作,心血管内科和泌尿外科还进行了住院部的相关工作。

        杨震教授通过临床查房和带教等方式,指导高血压和冠心病等心血管疾病的处理,得到了当地医生和患者的高度评价。杨震教授还建立了多米尼克第一个心血管病门诊,诊治了许多心血管门诊患者。多米尼克当地高血压发生率很高,但高血压诊治缺乏规范化,高血压相关的心脑血管疾病很常见。杨震教授通过临床查房和学术讲课等方式,规范化高血压的临床诊治,在合理控制血压的同时,管理和控制相关心血管危险因素,预防和逆转心、脑、肾等靶器官损害。这些方式将最新高血压指南和临床实践有机的结合到一起,对于提高当地高血压防治水平起着重要的作用,受到了当地医护人员的热烈欢迎。


     

    震教授诊治心血管门诊患者


    三、团队建设

    1.党务学习

        在中国首批援多米尼克医疗队的驻地里,杨震队长兼党支部书记组织党员曹乾忠医生和林茂医生学习《中国共产党支部工作条例(试行)》文件。尽管多米尼克医疗队党支部离祖国远隔万里,但是仍然要求把全面从严治党落实到每名党员,贯彻落实新时代党的组织路线,把党支部建设放在更加突出的位置,加强党支部标准化和规范化建设,提高党支部建设质量,以推动医疗队的各项工作。一定高度重视《中国共产党支部工作条例(试行)》的贯彻落实,与习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大的精神相结合,与“两学一做”学习工作相结合,与医疗队援建工作相结合,把学习贯彻到医疗队实际工作中,为新形势下圆满完成援外医疗工作努力

    2.团建活动-扑克牌友谊赛

        201812月中下旬在驻多米尼克大使馆的倡导下,为进一步加强中资机构之间的交流与合作,增进了解与友谊,丰富大家的业余生活,组织“中土杯”扑克牌友谊赛。我们医疗队虽人少但积极参与,在协同作战中提高了集体意识和增加了团队凝聚力。



     

    中国援多米尼克医疗队

    2018-12-30


    生死时速!援多米尼克医生成功抢救重症患者

     

        近期,中国援多医疗队长心内科杨震教授在多米尼克玛格丽特公主医院(PMH)成功指导抢救1名急性心梗合并心源性休克患者。

        当日,玛格丽特公主医院(PMH)一名入住ICU病房的女性患者,有既往高血压和慢性肾衰等病史,突然出现胸痛和呼吸困难等症状,血压下降至70/30mmHg,心率下降至40次/分,SpO2下降至85%左右,ICU病房医生随即邀请心内科杨震教授指导抢救。

        杨震教授到达ICU病房后,仔细询问了患者相关病史,对患者进行了详细的体格检查,考虑患者可能为急性心肌梗死,行Troponin I和心电图等检查予以确诊,同时行D-dimer等检查排除肺栓塞等其他急性胸痛病因,明确患者为急性心肌梗死合并心源性休克、显著窦性心动过缓。

     

    医院护士和杨震教授合影

        由于当地医院抢救设备和药物极为匮乏,杨震教授利用有限的抢救药物,予以维持血压、强心、抗凝抗血小板和调脂等一系列处理,之后患者症状明显缓解,血压逐渐回升至110/70mmHg左右,心率回升至70次/分左右,SpO2回升至95%左右,病情明显好转。抢救成功后ICU病房医生和护士对杨震教授的抢救工作表示感谢,对杨震教授的专业水平和敬业精神表示赞赏。

        多米尼克当地高血压、高脂血症和糖尿病等心血管危险因素常见,急性心衰和急性心肌梗死等心血管危急重症发生率较高,但由于缺乏规范化诊治、医疗设备资源有限,急性心肌梗死等心血管危急重症患者死亡率较高。

     

    抢救成功后ICU医生与杨震教授合影

        针对上述存在的情况,杨震教授提出结合多米尼克实际当地情况,在当地医院有限的医疗条件下,结合最新心血管病指南,规范心血管病的临床诊断和治疗,通过教学查房、学术讲课和病例分析等方式指导心血管危急重症急性心肌梗死等的诊治,制订符合当地现实情况的诊治流程和处理预案。这些举措受到了当地医务人员的热烈欢迎,对于提高当地医院心血管危急重症的诊治水平、促进心血管科的学科建设和发展具有重要的意义。

        中国援多医疗队现已进驻多米尼克五个多月,已经在玛格丽特公主医院(PMH)稳定地开展日常临床和教学工作。心血管内科、泌尿外科、眼科,肿瘤内科已经开设了门诊,心血管内科和泌尿外科还承担了内科和外科病房的相关日常工作。

        除了专科门诊和病房工作以外,中国援多医疗队各援建学科还承担了专科急诊工作,救治了急性心衰和急性心肌梗死等许多危急重症患者,开展了眼科和泌尿外科急诊手术。中国援多医疗队员们的急救水平和专业素质得到了当地医院医务人员、患者及家属的高度评价,对促进中多医疗友好交流合作发挥了积极的作用。

    援多米尼克医疗队、国际合作与交流处



    杨震教授在多米尼克抢救甲减合并房室传导阻滞患者


        近期,中国援多医疗队长中山大学附属一院心内科杨震教授在多米尼克首都罗索的玛格丽特公主医院(Princess Margaret Hospital, PMH)医院成功指导抢救1名甲状腺功能减退合并房室传导阻滞患者。一名入住PMH医院内科病房的女性患者出现心悸、胸闷和头晕等症状,心率下降至40次/分左右,血压为150/60mmHg左右,内科病房医生随即邀请杨震教授指导抢救。杨震教授在查看病人后,结合患者病史材料和查体情况,考虑患者为甲状腺功能减退合并房室传导阻滞、高血压、糖尿病、慢性肾功能不全、贫血,并行相关检查予以确诊。之后,杨震教授予以甲状腺激素替代治疗和纠正心律失常等处理,患者症状明显缓解,心率上升至60次/分左右,病情显著好转。此外,杨震教授对患者是否需要进一步起搏器治疗提出了专业建议。内科病房的医务人员非常感谢杨震教授的抢救工作,对杨震教授的专业建议和认真态度表示赞赏。

        中国援多医疗队现已进驻多米尼克近8个月,除了规范化各专科多发病和常见病的诊疗,还救治了恶性心律失常和急性心肌梗死等许多疑难危重患者。杨震教授从多米尼克当地医院实际情况出发,结合最新诊疗指南,通过病例分析和临床带教等方式指导心血管疑难危重症的诊治。这些措施得到了当地医院医护人员的高度评价,对于提高当地医院心血管疑难危重症的处理水平有着重要的价值。



    杨震教授指导抢救甲减合并房室传导阻滞患者



    抢救成功后内科病房医生向杨震教授致谢



    中国援多医疗队“健康行”系列义诊活动

    (2018 12 28)

      自2018年11月份以来,多米尼克天气昼夜温差逐渐增大,当地中资企业职工和华人华侨备受心血管疾病和感冒等常见疾病的困扰。尽管中国援多医疗队员们在医院和驻地处理了大量当地中资企业员工和华人华侨,及时为他们排忧解难,但是仍然有许多病人无法得到及时的诊治。由于当地医疗资源匮乏,医疗水平有限,医务人员极为短缺,往往到医院就诊需要预约很长的时间,这为当地中资企业和华人华侨的健康问题带来了极大的困扰。为更好的解决中资企业和华人华侨的卫生保健问题,中国援多医疗队于2018年11到12月份开展了多米尼克“健康行”系列义诊活动,为青岛建工集团,援多米尼克农业组,朴茨茅斯市华人华侨,中土贝尔维尤肖邦安置房项目组和罗索城区华人华侨进行上门义诊活动。

      中国援多医疗队于2018年11月10日到青岛建工集团驻地为员工做义诊咨询服务。青岛建工集团李总以及项目部主要管理人员热情接待了中国援多医疗队员们,并对中国援多医疗队的到来表示感谢。随后,中国援多医疗队员们为青岛建工集团员工们进行了义诊和健康咨询,中国援多医疗队长心内科杨震教授和肿瘤内科王风华教授为员工们进行了体检和内科疾病的处理。王风华教授在体检过程中发现2名员工血压偏高,中国援多医疗队长杨震教授后予以相应处理。杨震教授还诊治了1名患有慢性胃炎的病人1名上呼吸道感染病人,给出了需要进一步的检查,赠送了达喜和感冒药物。泌尿外科林茂医生解答了1名员工泌尿系统疾病的疑问并给出了专业意见。眼科曹乾忠医生为1名员工进行了简易的眼科检查,并对该员工提出的问题进行了释疑。此次义诊活动得到了青岛建工集团员工的高度评价。

     

    医疗队在青建驻地的义诊活动图片1

     

    医疗队在青建驻地的义诊活动图片2

     

    医疗队在青建驻地的义诊活动图片3  

      接下来的第二个周末,中国援多医疗队于又分别为援多米尼克农业组和朴茨茅斯市华人华侨进行义诊。首先,中国援多医疗队为援多米尼克农业组进行义诊,援多米尼克农业组孙组长率队热烈欢迎中国援多医疗队的到来。杨震教授和王风华教授为员工们进行了内科疾病的体检和健康咨询。在义诊过程中,王风华教授发现1名员工高血压患者自服药物而血压控制不佳,杨震教授查看病人后调整降压药物,予以络活喜控制血压。林茂医生和曹乾忠医生分别针对常见肾脏疾病和眼科疾病进行了解答和处理。援多米尼克农业组孙组长及其他员工高度赞赏中国援多医疗队的义诊活动。

     

    医疗队为中国援多农业组义诊图片1

     

    医疗队为中国援多农业组义诊图片2

      

    医疗队为中国援多农业组义诊图片3

      随后,中国援多医疗队为朴茨茅斯市华人华侨进行义诊。朴茨茅斯市距离首都罗素车程1个多小时,山路崎岖,交通较为不便。朴茨茅斯市仅有一个社区服务中心,但是医疗水平,设备和资源均与首都的玛格丽特公主医院有较大差距,使得当地华人华侨就医非常困难。因此,针对朴茨茅斯市华人华侨看病难的问题,中国援多医疗队组织了这次义诊活动,江总等当地主要华人代表迎接了中国援多医疗队员们。杨震教授,王风华教授,林茂医生和曹乾忠医生分别结合各自专业对当地华人华侨进行了检查和咨询。王风华教授发现2名高血压患者血压偏高且未规律服用降压药物,杨震教授根据患者具体情况制订了个体化的降压药物方案,并赠送了拜新同和洛汀新等降压药物。杨震教授还诊治了1名甲亢患者,建议定期复查甲功,解答了患者关于服药时间和剂量以及停药时机的问题,并赠送了赛治等治疗甲亢药物。眼科曹乾忠医生为多名华人进行了眼科检查,回答了关于常见眼科疾病的问题。泌尿外科林茂医生回答了几名华人关于前列腺增生和泌尿系统结石的问题并给出了专业意见。此次义诊活动得到了朴茨茅斯市华人华侨的热烈欢迎,纷纷表示中国援多医疗队是多米尼克华人坚实的健康保障。

     

     医疗队为朴茨茅斯市华人华侨做义诊图

      12月2日,中国援多医疗队到中国土木工程集团有限公司(简称中土)贝尔维尤肖邦安置房项目组驻地上门义诊。该项目组是目前为止最大的多米尼克中资机构,管理层人员加上工人近300人。新房用于安置2015年“埃丽卡”热带风暴和2017年9月“玛利亚”超强飓风影响而无家可归的当地民众,工程量大且任务紧迫,所有施工人员日夜兼程干活,工作压力和强度大。医疗队提前和项目部协商沟通,了解目前工程队人员可能存在的疾病隐患和用药需求,备好相关药品,利用周末休息时间且不影响工程施工的情况下上门义诊,提供医疗咨询和服务。项目组姚总及主要管理人员热情欢迎中国援多医疗队员们的到来。在义诊过程中,王风华教授发现高血压患者多名,其中一位高血压患者血压达到180/120mmHg,杨震教授予以相应降压处理,并建议进一步完善相关检查和合理治疗。杨震教授还诊治了1名上呼吸道感染病人,赠送了相应的药物。曹乾忠医生和林茂医生分别针对眼科和泌尿系统疾病日常保健问题为员工进行咨询。医疗队向在场的相关人员进行健康宣教,包括不良生活习惯或饮食结构等的危害、如何调整和高强度下工作的自我监督。这次义诊得到中土多米尼克贝尔维尤肖邦安置房项目组高度表扬和感谢。

     

    医疗队为中土义诊图片1

     

    医疗队为中土义诊图片2

     

    医疗队为中土义诊图片3

     

    来自中土多米尼克贝尔维尤肖邦住房项目部的感谢信 

      

    医疗队服务罗索城区华人华侨图片1

      2018年12月9号中国援多医疗队在“Are you hungry”中国餐馆为罗索城区的华人华侨进行义诊,提供医疗咨询和诊疗服务。多米尼克首都罗索是华人华侨的主要集中地,在这里主要从事小超市、小商品、餐饮、干洗和门窗制作等。他们很多来自生活底层,背井离乡和不远万里来这个小岛国打拼,英语沟通能力存在一定困难,面对这里的落后的医疗条件和医疗水平等很无奈,加上当地医院诊疗节奏慢和医疗费用高,很害怕生病和去医院看病,一直期盼着中国援多医疗队的来到。当华侨们得知中国援多医疗队即将到来,非常开心,奔走相告。因为涉及开店营业,华人华侨们陆续来到,义诊组织有序中进行。通过义诊王风华教授发现2名高血压患者血压偏高且未正规治疗,杨震教授予以络活喜等药物降压处理,杨震教授还发现1名女性患者有心脏杂音,建议其到医院进一步完善心脏超声等相关检查。眼科曹乾忠医生为多名华人解答了白内障的防治问题。泌尿外科林茂医生为几名华人解答了血尿的分析和处理建议。医疗队员专业、耐心和全面的医疗服务得到罗索地区华人华侨信赖,他们称赞医疗队是他们在多米的健康守护神,从此他们生活在这里更加安心。


    医疗队服务罗索城区华人华侨图片2


    医疗队服务罗索城区华人华侨图片3

        中国驻多米尼克大使馆对中国援多医疗队的“健康行”系列义诊活动给予高度赞赏。在2018年12月22日下午召开的中国驻多米尼克中资企业项目组年度总结会议上,中国援多医疗队长杨震教授就此系列义诊活动以及其他工作进行了汇报,中国驻多米尼克大使馆卢坤大使和经商处王全火秘书指出,中国援多医疗队不畏艰苦,克服困难,除了在玛格丽特公主医院开展了大量临床工作以外,还全心全意的服务于多米尼克当地中资企业和华人华侨,为他们排忧解难。中国援多医疗队开展的系列义诊活动缓解了多米尼克当地中资企业员工和华人华侨看病难的问题。增强了他们在当地安心工作和生活的信心,对于中国驻多米尼克中资企业人员和华人华侨的健康保障具有重要的意义。


        卢坤大使和王全火秘书高度评价医疗队的系列义诊活动


      

    中国援多米尼克医疗队

     


    援多米尼克医疗队工作简报

    (20181130)

        援多医疗队在11月份继续以饱满的热情执行援外任务,主要活动包括向驻多米尼克经商处汇报工作、继续开展临床和学科建设工作和开展义诊活动。

    一、 医疗队向驻多米尼克经商处做工作汇报

        2018年11月26日,医疗队向驻多米尼克经商处王全火秘书汇报医疗队在医院的工作进展情况。杨震队长首先将医疗队近几个月来的生活和工作状态向王秘汇报,各个专科医生就具体的专科建设情况做了汇报。王秘听取了工作汇报后,对未来的工作做出指示,要求医疗队继续做好学科建设工作,特别是做好新技术引进、人员带教和培训,并建议医疗队员做好标识铭牌,以更好的向当地市民展示中国医生风采。



    二、 医疗队临床工作开展情况 

    1.心血管专科

        多米尼克当地高血压、心衰、房颤、心肌病和冠心病等心血管疾病发生率较高,但缺乏规范化诊治。杨震教授通过临床查房、病例讨论和专业交流等方式,指导处理心血管疾病和诊治心血管疾病住院患者,推广心血管病临床规范化诊治,特别是在房颤的诊治方面。杨震教授发现多米尼克当地由于缺血性脑卒中导致的偏瘫比较常见,其中房颤相关的脑动脉栓塞是重要原因。当地房颤患者往往缺乏规范化的抗凝评估和治疗,因此,房颤引起的脑动脉栓塞发生率较高。杨震教授结合最新欧美房颤治疗指南,在当地医院进行了房颤规范化治疗的讲座,阐释在不同情况下通过CHA2DS2-VASc评分预测卒中风险和HAS-BLED预测出血风险,并制定合理的抗凝治疗方案,包括经典药物华法林或新型口服抗凝药的选择,从而降低房颤相关脑动脉栓塞发生。这些讲座既结合了循证医学依据,又贴近临床实践,浅显易懂,对于促进当地医院房颤的规范化诊治有着重要的作用,受到了当地医院医务人员的热烈欢迎。



        此外,杨震教授开设的首个心血管病门诊受到了多米尼克当地医疗卫生系统和广大心血管患者的赞赏。Princess Margaret Hospital相关科室、当地社区卫生中心和私人诊所纷纷向杨震教授心血管病门诊转诊心血管病人,很多患者从远离首都Roseau的PortsmouthGrand Bay和Salybia等社区赶到心血管病门诊就诊,门诊时间从上午点多持续到下午三四点。但是,杨震教授一直细心的诊治病人,处理需要解决的心血管问题缓解了当地心血管患者常需要出国看病的窘境,得到了当地医务人员和患者的好评。

     

    杨震教授为当地门诊患者检查

        当地医院急性心衰、急性心肌梗死和休克等心血管危急重症病人比较多见。杨震教授承担了心血管科对急诊科和ICU等相关科室的院内会诊任务,指导心血管危急重症患者的抢救,抢救了许多危急重症患者,得到了急诊科和ICU医生的高度评价。例如,有一ICU病房患者,有高血压和慢性肾衰病史,突然出现胸痛和呼吸困难等症状,血压和心率下降,SpO2下降,ICU病房医生随即邀请心内科杨震教授指导抢救,杨震教授查看病人后,考虑患者可能为急性心肌梗死合并心源性休克,行Troponin I和心电图等检查予以确诊。由于当地医院抢救设备和药物有限,杨震教授利用有限的抢救药物,予以维持血压和心率、强心等一系列处理,后患者症状明显缓解,血压和心率逐渐回升,病情缓解。

     

    杨震教授在抢救重症患者成功后应邀与ICU护士合影。

     

    2.眼科

        曹乾忠医生继续开展眼科门诊、急诊、手术和教学工作。

        儿童眼病患者在门诊常见,儿童常见眼病包括过敏性结膜炎、屈光不正、斜视、麦粒肿等。针对儿童对医生畏惧、不合作的特点,曹乾忠医生积极和儿童互动,以玩游戏的形式和小朋友们做好互动,顺利为患儿完成检查。




        曹乾忠医生还对急诊的重症患者做好急救工作。一例身体状态很差的老年性患者因为眼肿在社区卫生中心治疗后无效转到PMH急诊,经判断为眶蜂窝织炎,该疾病是眼科的重症急症之一,严重威胁到患者的生命安全。曹医生仔细评估了患者基本状态,根据当地的药物配备状况进行经验用药,使其眼部感染得以控制,解除了其危及状态。为了给当地留下一直高素质的具有基本眼科知识的医疗队,曹医生高度重视当地轮训医生的培养工作,向当医师全面解读包括青光眼在内的重要疾病的防治知识。







    3.肿瘤科

        王风华医生在肿瘤科的临床诊治工作包括新诊患者就诊、患者诊治与随访、化疗实施、医患沟通等。虽然工作是在简陋的门诊和有限的空间内开展,但是总体工作有序进行,无医疗差错和事故。

        针对有特殊需求患者的多学科综合治疗的成功开展。一位诊断局部晚期右上臂骨肉瘤20岁年轻男性患者,化疗后肿块退缩明显,骨科医生建议行右上肢的截肢手术,但患者本人和妈妈、姐姐对截肢一直抗拒,提出希望有更多治疗方案选择目的是保留肢体,包括海外就医的可行性,并上网搜索一些可保留肢体成功的案例,咨询包括肢体动脉灌注化疗在内的治疗方法。科室的三个肿瘤科医生分别与他们谈过话。当患者及家人再次提出困惑时,骨科医生、肿瘤科三位医生与护士团队聚在一起,患者本人及家人也同时全程参与,就患者目前的疾病状况和在多米可能可实施的治疗方案达成一致共识,再次建议截肢手术,手术后根据病灶的病理缓解情况决定后续治疗,按照召集人骨科医生也是医院主管之一的话来说“一场很有意义的多学科讨论,也是一场国际学术交流,代表了多米尼克医生、古巴医生和中国医生的集体治疗共识”,患者最终选择了在MPH行右上肢截肢术,手术顺利,术后恢复良好。

        在学科建设方面,王风华医生结合多米尼克有限的医疗条件如何尽可能保障肿瘤患者的治疗。虽然缺乏客观的多米尼克岛国肿瘤流行病学数据,但和医护人员及患者聊天感叹肿瘤患病率增加,且肿瘤作为一个大病种,一旦患上肿瘤,患者的治疗和随访则为终身性,因而来院就诊的肿瘤患者累积增多,然而,岛国医疗检查设备薄弱,可开展诊疗技术、可实施的抗肿瘤治疗手段和药物有限,很多患者因经济困难常导致治疗中断,所以,在日常工作中常和另外二位肿瘤科医生探讨遵循规范治疗原则下结合实际医疗条件如何尽可能保障患者切合实际的治疗。

        终末期癌症患者的处理。门诊陆续有患者转移后无有效抗肿瘤治疗或者身体状况日下无法接受抗肿瘤治疗,或者死亡。如何和患者及家人沟通,包括病情告知、生死教育、患者的居家护理和面临的终末期可能涉及的并发症的处理等,多次尝试和团队人员就当地文化习俗、医疗条件等探讨可能行之有效的终末期癌症患者的应对流程。

    4.泌尿外科

        林茂医生11月份在泌尿外科的工作包括住院部收治患者,院内会诊及门诊,专科急诊会诊等各项工作进展顺利,泌尿外科专科建设工作包括向外科的junior doctor讲解前列腺增生的诊疗指南,前列腺癌的鉴别诊断,结合病房住院患者讲解了前列腺癌晚期的诊疗要点及注意事项等。出门诊过程中带教实习医生掌握泌尿系常见病的问诊、体格检查、专科检查临床诊疗思维等,均获得好评。

    三、服务中资机构和华人华侨

        11月份以来,多米尼克的天气开始变得温差增大,不少中资企业的职工受到心血管疾病、感冒发烧的困扰。医疗队员在医院、驻地均为当地华人打开绿色就诊通道,及时为其解除痛苦。为更好的解决好中资企业和援外技术组的卫生保健,分别于2018年11月10日和23日为青岛建工集团和援多米尼克农业组做好医疗上门服务,为当地的中资华人华侨和农业组义诊,于2018年11月24日为朴茨茅市的华人华侨做义诊咨询服务。义诊发现高血压是最为常见的疾病,很多华人在义诊中首次发现血压升高,医疗队为患者赠送了药物,对于心脏区有杂音的患者,杨震教授建议其在工作时间去PMH医院做进一步的检查。







        在忙碌的工作之余,医疗队邀请MPH门诊主要医护人员一起欢聚中国餐馆,一道品中国菜,聊文化习俗,促进沟通了解,增进友谊合作。

    四、宣传活动



     


    中国援多米尼克医疗队、国际合作与交流科

    2018-11-30



    援多米尼克医疗队简报(2018.10)

        10月份是中国援多医疗队进驻多米尼克的第四个月,医疗队继续保持积极的热情投入Princess Margaret Hospital的日常工作。心血管内科、泌尿外科、眼科,肿瘤内科都已经开设了门诊,承担了各专科急诊工作,并且心血管内科和泌尿外科开展了病房查房及院内会诊工作。保障中资机构华人华侨的工作也继续开展。

    一   医院科室建设与诊疗

        医疗队长心内科杨震教授在内科病房逐渐建立了心血管病专科。内科病房有很多心衰、心律失常、高血压、冠心病、心脏瓣膜病和周围血管疾病等心血管患者,杨震教授通过临床查房和带教等方式指导心血管疾病的诊治,得到了当地医生和患者的好评。杨震教授还开设多米尼克第一个心血管病门诊,解决了当地心血管病患者以往需要出国诊治心血管疾病的不便之处。许多患者从多个偏远社区赶至Princess Margaret Hospital的心血管病门诊就诊,门诊病人数量非常多,杨震教授出门诊时间经常从上午8点多持续至下午3到4点左右,但杨震教授仍然耐心诊治患者,分析相关病情,制定符合患者病情的诊治方案,得到了许多病人及家属的高度赞赏。除了进行日常的门急诊和病房工作以外,杨震教授还针对多米尼克常见心血管疾病的发生情况,开展高血压、冠心病、心衰和心律失常等疾病规范化诊治的教学工作,受到了病房和门诊医生及护士的热烈欢迎。

     

    杨震教授在心血管门诊仔细诊治患者

     

        林茂医生在泌尿外科住院部查房,开展门诊,及专科手术,同时推进泌尿外科微创手术的准备工作,制作了TURP URSL的患者沟通小册子,对junior doctor进行手术前准备,手术中流程,手术后注意事项等培训。

        曹乾忠医生继续开展眼科的门诊、手术和急诊工作。在日常工作的同时,曹乾忠医生还为在中国和平方舟上行眼科手术的患者做号手术后的随访,使得这些患者得到及时、有效的术后监管,为和平方舟的医疗工作做好保驾护航。


    曹乾忠医生为眼科术后患者做检查。

     

        在行医疗工作的同时,曹乾忠医生继续进行住院医生的眼科带教工作(图二)。除对住院医师进行日常的门诊和手术教学以外,还针对多米尼克的眼科疾病发生状况,重点做好糖尿病视网膜病变和青光眼的诊疗规范教学。图二、曹乾忠医生指导住院医生Henderson分析病情,书写眼科病例。


    曹乾忠医生指导住院医生Henderson分析病情,书写眼科病例。

        王风华教授在临床诊疗方面,诊治工作更加深入和全面,包括:1)熟悉当地的诊疗常规,在诊治过程中,与病理科、影像科和药房等沟通,及时完成患者的诊疗;2)在诊治过程中,注意加强与患者各方面的沟通,包括规范化治疗重要性、诊疗计划、治疗毒性反应的防治、肿瘤的筛查和生存者的健康生活方式等,兼顾专业角度和通俗表达方式,获得患者对中国肿瘤专科医生更多的信任;3)参与或发起针对难治性患者或需要多学科治疗或者特殊需求患者的肿瘤科团队(包括肿瘤科医生和专科护士)讨论。

        学科建设方面:肿瘤科医生层面,就具体病例相互及时沟通,推进诊治新理念。乳腺癌是多米尼克最常见的癌肿,非转移患者的多米治疗模式是全乳腺切除加术后半年辅助化疗和5年内分泌治疗,高危复发风险且有经济能力患者推荐临近岛国辅助放疗,整个诊治过程缺乏个体化治疗理念和分层治疗,不进行Her-2检测指导抗Her-2治疗导致可能治疗不足风险,尤其不检测ER/PR情况下常规进行长达5年的内分泌治疗导致过度治疗。目前在诊治过程中遇到新诊患者,与同事沟通部分患者新辅助治疗的意义和重要性,彼此达成共识,拟建立乳腺癌的新诊疗路径,并希望以后尝试与外科医生沟通,真正做到到位的多学科合作。就分子检测方面,门诊诊治过程,对于有一定经济能力且沟通能力良好的患者解释当前乳腺癌的标准治疗推荐,强调分子标志物指导下的正确治疗选择,提高肿瘤治愈率和减少不必要的治疗风险,同时也反复和同事沟通和建议,在多米尼克岛国无法进行Her-2和ER、PR检测的情况下,协助患者送到其它国家进行检测,后续争取积极反映希望本院病理科开展工作,或者在本国无法开展的局面下,尝试如放疗外送流程一样,建立一个肿瘤标本外送检测流程,从经济方面和流程方面为患者减负。2)针对一个三线化疗失败的转移鼻咽癌患者的下一步治疗,在治疗组讨论过程中,简单介绍免疫治疗的当前国际研究和治疗现状,提出PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂在许多瘤种已获得东西方国家的适应症,批准了多个药物上市,以其为代表的免疫治疗已经成为许多肿瘤治疗的重要治疗手段,甚或某些情况取代化疗,以免疫治疗为基础的新综合治疗模式和基于基因/标志物富集的精准免疫治疗是目前研究和发展方向,站在患者角度利益,在多米作为一个肿瘤科医生,不应该只满足于化疗,我们应该尝试去引入免疫治疗。观点得到肿瘤科治疗团队的一致认可。

        肿瘤科护士层面:将中山大学肿瘤专科护士培训课程翻译成英文版,以此为基础,和MPH医院的二位肿瘤专科护士介绍作为肿瘤专科护士常常需要面临和掌握的专科技能内容,一方面展示中山大学肿瘤专科医院护理团队力量的雄厚,另一方面更新和提高当地肿瘤专科护士对相关肿瘤专科护理学科的认知。肿瘤专科护士培训内容包括护理专科团队建设、护理质量管理、常见肿瘤症状护理(如癌痛CINV护理、常用症状评估工具介绍等)、放疗护理、化疗护理、介入治疗护理、靶向治疗与生物治疗护理、静脉治疗(包括患者输液工具选择,各种PICC导管和植入式输液港规范化护理和维护等)、造口伤口护理(包括肠造口、放射性皮炎创面、高危治疗药物损伤创面的护理等)、肿瘤科常见重症护理和MDT合作、肿瘤营养、肿瘤心理、肿瘤康复护理、人文关怀、护理科研、护理个案管理。内容的全面和精彩获得肿瘤科三位护士的一致高度评价和认可。

     

     

    二 服务当地中资机构和华人华侨

        医疗队继续服务当地中资企业项目机构和华人华侨,开展了一系列的诊疗服务活动,先后诊治上呼吸道感染、高血压、皮疹、眼内外伤等患者10余例。

     

    曹乾忠医生为驻多米尼克中资企业的眼外伤患者做急诊检查

     

    三 参加当地医务人员活动

        10月份恰逢多米尼克的独立日,当地的医务人员在独立日期间上班时,同样穿上特色的民族服装,橘色格栅服装刚好彰显了多米尼克人热情奔放的性格特点,当地医疗队员向他们表达了独立日的祝贺。

     

    曹乾忠医生与身穿盛装的当地医务人员合影。

     

    四  协助和平方舟号医疗活动

        2018年10月12日到10月19日,中国海军和平方舟号抵达多米尼克,为多米尼克当地居民开展了一系列的医疗服务工作。为了能够帮助医疗船的专家团队快速了解当地的医疗卫生现状,有针对性的开展医疗服务,中国援多医疗队长杨震教授多次到中国驻多米尼克大使馆参加和平方舟号工作协调会,听取大使馆相关工作安排。之后杨震教授与王风华教授、曹乾忠医生和林茂医生在驻地召开多次工作大会,经过详细的工作筹划,队员达成共识,并且与和平方舟号医疗组密切沟通和交流,在前期患者筛查、医疗船上联合诊疗、医疗组到当地医院和社区医院诊疗等方面做好全方位协助工作,为医疗船医疗服务活动的开展提供了重要的支持。援多医疗队积极、主动、热情的工作,得到中国驻多使馆、和平方舟号和多卫生部的高度肯定和赞扬。

     

    中国援多医疗队参加欢迎仪式


     

    曹乾忠医生与在和平方舟号现场进行疏导指引。

     

    曹乾忠医生与和平方舟号的史胜医生进行交流,交换当地患者常见眼病以及对眼科患者的处理注意事项。

     

     

    杨震协助诊治心血管科病人

     

     


    林茂医生到和平方舟与泌尿外科刘斌教授交流并协助泌尿外科患者手术

     

     







    王风华教授和医疗船王云峰教授一起在手术室为患者Clara Rechards做肠镜 

     

     

    林茂医生参与协助前出义诊分队到Grand Bay社区中心开展诊疗工作

     

     

    杨震教授与和平方舟号前出医疗队在Portsmouth社区卫生中心合影


     

    中国援多医疗队员和多米尼克卫生部首席医疗官Johnson合影


     

    和平方舟医疗船相关领导为中国援多医疗队员颁发证书

      

    中国援多米尼克医疗队



     


    中国援多米尼克医疗队开展医疗诊疗和保健工作


        近期,中国援多米尼克医疗队在开展诊疗工作时,为多米尼克前总统Eliud T. Williams先生进行了治疗和保健。

        Eliud T. Williams先生是多米尼克前总统,他一直致力于中国和多米尼克友好合作,深受多米尼克当地人民群众的支持和拥戴。日前,Eliud T. Williams先生在私人诊所诊治时,发现存在心脏疾患,需转诊至心血管专科进行下一步处理。在报请中国驻多米尼克大使馆同意后,中国援多医疗队队长、中山一院心内科杨震副教授为Eliud T.Williams先生进行了心血管疾病诊治。

        杨震副教授为Eliud T.Williams先生进行了详细的病史问诊和体格检查,对相关的检查结果进行了细致解读,并向Eliud T. Williams先生阐释了下一步的诊治方案以及相应依据,提出了需要执行的保健措施。Eliud T. Williams先生肯定了杨震副教授的诊治方案和专业水平,并且赞扬了中国援多医疗队对多米尼克医疗卫生事业所作出的贡献。

        目前,中国援多医疗队进驻多米尼克已经四个多月,医疗队保持着昂扬斗志,积极投入到援外医疗工作中,在玛格丽特公主医院正常开展日常工作。杨震副教授是唯一一个援多米尼克的心血管专科教授,他开设了多米尼克第一个心血管病门诊,承担了多米尼克心血管学科的临床和教学工作。此外,泌尿外科、眼科、肿瘤内科也已经开设了门诊,并承担了各专科急诊工作。(国际合作与交流科)





    中国援多医疗队协助和平方舟号医疗活动之专题报道

     

        2018年10月12日到10月19日,中国海军和平方舟号抵达多米尼克,为多米尼克当地居民开展了一系列的医疗服务工作。为了能够帮助医疗船的专家团队快速了解当地的医疗卫生现状,有针对性的开展医疗服务,中国援多医疗队长杨震副教授多次到中国驻多米尼克大使馆参加和平方舟号工作协调会,听取大使馆相关工作安排。之后杨震副教授与王风华教授、曹乾忠医生和林茂医生在驻地召开多次工作大会,经过详细的工作筹划,队员达成共识,并且与和平方舟号医疗组密切沟通和交流,在前期患者筛查、医疗船上联合诊疗、医疗组到当地医院和社区医院诊疗等方面做好全方位协助工作,为医疗船医疗服务活动的开展提供了重要的支持。


    一、积极筹备前期患者筛查

        医疗队员针对多米尼克医疗医生资源不足、设备工作不稳定的现状,将部分常见病、多米尼克不能提供的检查分流到医疗船,以求一方面有针对性的提高医疗方舟号的工作效率,一方面切实解决多米尼克人民的诊疗迫切需求。

     

    二、协助方舟号快速高效的开展诊疗

        2018年10月12日,和平方舟到访多米尼克的第一天,中国援多医疗队全体队员到和平方舟参加了欢迎仪式。



    中国援多医疗队参加欢迎仪式



    杨震副教授在欢迎仪式上

     

        之后,中国援多医疗队员在和平方舟号对多米尼克民众开放进行诊疗期间,到和平方舟医疗船上,协助海军医疗队开展医疗服务活动。

        曹乾忠医生与和平方舟号的医疗管理团队进行工作流程的优化讨论并在现场进行疏导指引,以确保诊疗工作的流畅和高效,并且在和平方舟号上与到访的医疗队一起开展诊疗工作。




        曹乾忠医生与在和平方舟号现场进行疏导指引。




        曹乾忠医生对眼科术前的患者进行沟通,解释手术过程,缓解患者的紧张情绪。




        曹乾忠医生与和平方舟号的史胜医生进行交流,交换当地患者常见眼病以及对眼科患者的处理注意事项。




        杨震副教授及曹乾忠医生与和平方舟号病房护士长及护士交流,了解住院患者的术前准备、术后护理情况。

        杨震副教授在和平方舟号开放诊疗日,分别在医疗船门诊诊室和病房与和平方舟号医疗队队员进行了密切的交流和合作,协助开展相关的诊疗工作。



    杨震协助诊治心血管科病人

     


    杨震协助诊治内科病人

     

     

    杨震副教授及曹乾忠医生在和平方舟号病房与病人合影





    林茂医生到和平方舟与泌尿外科刘斌教授交流并协助泌尿外科患者手术

     

        王风华教授协助医生就相关医疗工作和患者诊治服务开展的沟通。





     

        王风华教授和医疗船王云峰教授一起在手术室为患者ClaraRechards做肠镜,手术顺利,患者非常满意。

     

     



     

    三、协调和平方舟医疗队与当地卫生人员的交流

        2018年10月2018年10月15日,曹乾忠医生陪同和平方舟号医生和设备维护专家团队前往玛格丽特公主医院(PMH)提供技术支持。专家团队得到医院的主管Bryan的热烈欢迎,在简短的欢迎仪式结束后,专家团队先后到外科病房、重症监护病房、内科病房进行巡诊,与当地医生共同查房,对疑难病例进行了会诊讨论,并安排部分患者到和平方舟号进行CT检查。




        曹乾忠医生和黄海医生一起,对在PMH医院的住院患者进行联合查房和会诊。



     

        曹乾忠医生向方舟号的设备维护专家解释设备故障,协助施工程师进行X线光机的检修。








        林茂医生为手术患者做筛选工作,制作患者列表,收集整理患者信息,协助和平方舟前出手术筛选分队到医院进行手术患者筛选工作。

     


        林茂医生到和平方舟为泌尿外科患者Patrick查房并行术前Patient Information沟通


        多米尼克卫生部提供8例申请肠镜的当地患者,王风华医生就每个患者分别电话沟通,收集患者信息和回馈,上报医疗船。





     

    四、协助和平方舟号医疗队前出多米尼克社区开展诊疗活动

        和平方舟号医疗船在多米尼克有一项重要的医疗工作安排,即派出医疗队前出到多米尼克各个社区卫生中心开展诊疗活动。多米尼克除首都罗索以外,还有多个远离罗索的偏远社区。由于这些社区离和平方舟医疗船停靠的码头路程较远,山路崎岖,行动极为不便,并且这些社区卫生中心设备落后,有些社区卫生中心甚至缺乏电力供应,这为和平方舟号医疗队前出带来了很大的困难。深入到这些社区卫生中心开展诊疗服务活动,是和平方舟号医疗队非常重要而且艰苦的任务。因此,中国援多医疗队员们不畏艰难,积极配合和平方舟号医疗队,深入到多米尼克社区卫生中心开展前出考察和诊疗服务工作。

        10月12日下午,杨震副教授与和平方舟号前出医疗队先后到Grand Bay 和Portsmouth社区卫生中心开展前出考察任务,为接下来的前出诊疗服务工作做好准备。


    杨震副教授与和平方舟号前出医疗队、当地医护人员在Grand Bay社区卫生中心合影


    杨震副教授与多米尼克社区卫生中心相关负责人在Grand Bay社区合影

     

     

    杨震副教授与和平方舟号前出医疗队、多米尼克社区卫生中心相关负责人在Portsmouth社区卫生中心合影

     

        10月12日下午,王风华教授与和平方舟医疗小分队驱车穿山越岭先后赴La Plaine 和Salybia医疗服务点行现场勘察,为随后的医疗服务提前做好规划准备。

     

     



     

        10月14日,林茂医生与和平方舟号前出医疗队到Grand Bay社区卫生中心开展前出诊疗服务。



    林茂医生参与协助前出义诊分队到Grand Bay社区中心开展诊疗工作

     

        10月15日,杨震副教授与和平方舟号前出医疗队到Salybia社区卫生中心开展前出诊疗服务工作。Salybia社区较为偏远,离首都罗索车程有一个多小时,并且都是陡峭的山路,Salybia社区卫生中心条件设施极为落后,平日缺乏电力供应。杨震副教授与和平方舟号前出医疗队克服相关的困难,到达Salybia社区卫生中心后,立即开始为Salybia社区民众开展诊疗活动,受到了Salybia社区卫生中心医护人员和群众的赞扬。



    杨震副教授与Salybia社区卫生中心就诊民众合影



    杨震副教授与多米尼克卫生部医疗联络员合影



    杨震副教授与和平方舟号前出医疗队、当地医护人员在Salybia社区卫生中心合影



    杨震副教授与和平方舟号前出医疗队在Salybia社区卫生中心合影

     

        10月17日,杨震教授与和平方舟号前出医疗队到Portsmouth社区卫生中心开展前出诊疗服务。Portsmouth是多米尼克第二大城市,距离首都罗索车程有一个多小时,社区人口较多。听到和平方舟号前出医疗队要来的消息后,Portsmouth很多民众纷纷到Portsmouth社区卫生中心门口等候。杨震教授与和平方舟号前出医疗队到达Portsmouth社区卫生中心后,迅即为Portsmouth社区民众开始诊疗服务。



    冒雨聚齐在Portsmouth社区卫生中心门外等待就诊的当地民众


     

    杨震教授与Portsmouth社区卫生中心就诊民众合影

     


    杨震教授与Portsmouth社区卫生中心负责人交流诊疗情况



    杨震教授与和平方舟号前出医疗队在Portsmouth社区卫生中心合影

     

    五、相关外事交流活动

        中国援多医疗队除了协助和平方舟医疗队开展医疗服务活动之外,还参与了一系列相关的外事交流活动。

        10月15日,中国援多医疗队参加了中国驻多米尼克大使馆举行的招待会,与和平方舟医疗队和多米尼克卫生部相关领导进行了密切交流。多米尼克卫生部相关领导高度赞扬了中国援多医疗队平日在Princess MargaretHospital的工作情况以及此次协助和平方舟医疗队开展医疗活动的贡献。



    中国援多医疗队员和多米尼克卫生部首席医疗官Johnson合影

     

        10月17日,中国援多医疗队参加了和平方舟号举行的甲板招待会,与和平方舟医疗队进行相关交流。



    中国援多医疗队员在甲板招待会合影

     

        10月19日上午,和平方舟医疗船相关领导会见了中国援多医疗队员,高度赞赏中国援多医疗队在此次和平方舟医疗船到访多米尼克开展医疗活动中的重要作用,并为中国援多医疗队员们颁发了志愿者特殊贡献证书。



    和平方舟医疗船相关领导为中国援多医疗队员颁发证书

     




    援多米尼克医疗队简报2018-9-30


        进入九月份,援多医疗队进驻多米尼克的第三个月,医疗队继续保持高昂的斗志和热情投入援外医疗的工作,在Princess Margaret Hospital的日常工作平稳有序进行,心血管内科、泌尿外科、眼科,肿瘤内科都开设了门诊,并承担了各专科急诊工作,心血管内科和泌尿外科开展了住院部查房及院内会诊工作。保障中资机构华人华侨的工作也正常开展。


    一、医院科室建设与诊疗

        医疗队长心内科杨震教授继续在内科病房协助建立心血管病专科。多米尼克当地住院的心衰、心律失常和冠心病等心血管疾病患者众多,杨震教授通过临床查房、病例讨论等方式指导处理心血管疑难重症,诊治了很多心血管疾病住院患者。同时,杨震教授开设的心血管病门诊受到了多米尼克当地心血管患者的热烈欢迎,尽管Princess Margaret Hospital位于首都Roseau,仍有很多患者从远离Roseau的外地驱车数小时奔赴Princess Margaret Hospital的心血管病门诊就诊,由于门诊病人数量较多,杨震教授有时出门诊时间从上午8点多持续到下午3点多,中午甚至没有吃饭的时间。但是,杨震教授一直仔细的诊治病人,耐心的分析患者相关病情,解答病人及家属提出的各种问题,得到了许多病人及家属的好评。


     

    杨震教授与一名从外地赶赴Roseau的门诊患者合影


     

    杨震教授与一名经车床转运至门诊就诊的重症患者合影

     

        2018-9-25,林茂医生在外科病区做了泌尿外科微创手术技术的讲座,收到听课实习医师及Dr. Theodore Thomas的好评。

     

     


        2018-9-26,心内科杨震教授参与救治了ICU病房一例危重患者。患者为老年女性,既往高血压等病史,近日突然出现呼吸困难和胸闷等症状,血压降低,SpO2下降,Troponin I轻度增高,D-dimer升高,心内科杨震教授接到会诊邀请后,到ICU病区与当地医生讨论,考虑需注意患者肺血栓栓塞可能,同时注意排除急性心梗,查胸部CT初步考虑肺血栓栓塞,后予以相应处理,患者病情有所好转。

     

    二、服务当地中资机构和华人华侨

        2018-9-2,湖南建工工人加班工作,突然一名工人眼内飞入异物,眼痛流泪,睁眼困难,遂急诊到医院就诊。曹乾忠医生赶到医院对其进行了详细检查,发现其角膜上有铁质异物,便在表面麻醉下行角膜异物剔除术,术后予以包眼,嘱其按时用药,预防感染。

     

     

    曹乾忠医生帮湖南建工工人取角膜异物


        2018-9-2,中资企业青建集团数名工人到中国援多医疗队驻地就诊,两名工人近来皮肤出现皮疹,中国援多医疗队长杨震教授查看病人后,予以相应对症处理。 

        2018-9-2,中资企业青建集团李总近1周来出现感冒症状,之后咽痛和咳嗽,间有脓痰,杨震教授查看病人,发现咽红,双侧扁桃体1度肿大,左扁桃体可见脓点,肺部听诊呼吸音清,未闻及干湿性啰音。考虑化脓性扁桃体炎,予以抗感染和其他对症处理。

        2018-9-5,中资企业中土集团工人出现右肾区绞痛不适,间断发作3天,林茂医生查看患者考虑泌尿系结石,建议行B超泌尿系统检查,解痉止痛对症治疗。

        2018-9-9,援多米尼克医疗队赴中土集团使馆建设项目工地开展义诊活动。队长心内科杨震教授、队员肿瘤内科王风华教授、泌尿外科林茂医生和眼科曹乾忠医生与项目组员工进行了一对一的健康检查及健康咨询,包括海岛常见病防治,高血压健康管理,泌尿系统常见病预防等内容。


     

    医疗队和中土集团使馆建设项目组员工合影


     

    医疗队员们在开展义诊活动

     

     

    王风华教授为员工测量血压


     

    杨震教授为员工听诊



    曹乾忠医生为员工做检查


        2018-9-16,湖南建工医院项目组一名工人师傅高处跌落致膝关节扭伤,林茂医生赴项目驻地查看,经国内骨科专家会诊指导给予体格检查后考虑半月板后部损伤及交叉韧带损伤,给予制动、冰敷、指导休养并带去药物对症治疗,患者经几日治疗后症状缓解明显。

     

    三、配合使馆活动


        2018-9-18,杨震队长赴大使馆参加和平方舟在多米尼克活动准备工作协调会,使馆对和平方舟在多米尼克开展的所有活动进行了排序和分工,杨震队长会后返回医疗队详细传达了协调会工作内容,并和队员共同讨论了各自专科的患者筛选工作,及协助和平方舟开展相关医疗活动。

     

        2018-9-24,一年一度中秋佳节来临,医疗队赴大使馆做工作汇报并参加中秋赏月活动。医疗队向商务部王全火参赞汇报了医疗队近三个月的工作进展情况,随后受到大使接见,大使对医疗队的工作给予肯定并作出进一步工作指导,并祝医疗队中秋节日快乐。随后医疗队和大使等使馆工作人员共渡中秋佳节。


     

     

        2018-9-28,杨震队长和各中资企业负责人参加了中国驻多米尼克大使馆建国69周年国庆节招待会。招待会由卢坤大使、王全火参赞和魏文修参赞等主持,大使馆多米尼克总统、总理及各政府部门主要官员出席,中多双方进行了友好和热烈的交流,获得广泛赞扬。


     

    王全火参赞和杨震队长以及其他中资企业项目负责人合影

     

    四、安全预防


        2018-9-12,为抵御Isaac飓风来袭,医疗队积极响应使馆号召,制订了一系列安全防范措施及条例,做好防范飓风准备,包括加固门窗,储存生活及饮用水和食物。飓风来时驻地停水停电停气,医疗队员不畏困难共渡难关,时刻保持和使馆、中资机构及国内联系,确保人身及财产安全。


     

     

        2018-9-27,Storm KIRK 和地震来袭,医疗队按照多米尼克官方通知在驻地待命,并做好防风及各项安全工作。

      

     



      

    中国援多米尼克医疗队

    2018-9-30

     


    千里义诊送温暖,爱心奉献再续援藏情

      

        为积极响应国家卫生健康委员会开展的“服务百姓健康行动”大型义诊活动,彩票助赢平台派出国家医疗队赴西藏林芝市各县乡进行义诊工作。医学检验科廖康主任技师不顾刚从林芝援藏归来的辛劳,不畏高原条件艰苦,主动请缨加入国家医疗队,再次踏上林芝这片人间净土,再续援藏情缘。

        廖康主任技师随国家医疗队先后到林芝市波密县扎木镇卫生院、米堆村,工布江达县错高乡结巴村、打果旁村开展义诊工作,往返一千多公里行程,为500多名当地老百姓送医送药送温暖。并到林芝市人民医院为临床医生举办《结核分枝杆菌的分子快速检测》讲座,为当地新检验项目的推广尽一份绵薄之力。国家医疗队的义诊活动得到当地卫生健康委员会和老百姓的高度赞扬,愿粤藏友谊之花永远开放。(医学检验科  刘敏  廖康)







    爱心义诊送健康   情满林芝画温馨


        为了积极响应国家卫生健康委、国家中医药管理局、中央军委后勤保障部卫生局联合开展“服务百姓健康行动”义诊活动 ,2018年9月7日,中山一院东院派出强大的国家医疗队,由东院副院长李玉杰、心血管内科梅卫义副主任医师、普通内科林建聪副主任医师、器官移植科周健副主任医师、肿瘤科马振江医师,以及中山一院本部在林芝援藏EICU杨春华副主任医师、检验科廖康教授、普内科李振宇副主任医师、李剑波主治医师和神经内科陈彩平护理师共同组成国家医疗队,深入贫困地区开展义诊活动。



     国家医疗队抵达林芝


        9月7日,广州专家凌晨三点出发,前往林芝,九点三十分在林芝落地。为了争分夺秒地给病人义诊,在无停歇的情况下,直接前往第一个义诊地方——波密县。林芝到波密山路迂回曲折,全程都是限速盘山路,许多地带一边是江河,一边是山崖,专家们坐了约5个多小时才到达波密县。

        9月8日,国家医疗队赴米堆乡义诊。波密县到达米堆乡约3小时车程,一起同行的还有广州市卫计系统驻波密医院的专家。在米堆乡,医生对前来义诊的病人关切问候,细心了解病历,耐心倾听病人的情况。同时,根据病情的需要,我们及时发放药物。虽然只有短暂的三个多小时,但是我们为前来咨询的约110名患者望闻问切,急病人之所急,尽自己最大的能力给予帮助。


     

    米堆乡义诊现场

     


    梅主任为村民做体格检查


        9月9日上午,我们先到波密县人民医院查房、会诊。在此查看了5个住院的疑难危重病人,并进行了病例讨论,就临床诊断、处理、预后等方面提供了指导。而且,教授和管床医生建立了联系方式,以便后续交流。



    李院长在为消化道出血患者查房

     


    疑难病例讨论中


        经过短短的休整,我们紧接赶往扎木镇卫生院义诊。简陋的屋子里聚集了一百多名乡亲,我们耐心地为每个乡亲会诊,排解他们对疾病的困惑和担忧。会诊完毕,我们又经过了五个多小时回到林芝。

     

     



     

        9月10日,我们一早就离开林芝市,将近3小时的车程到达工布江达县错高乡结巴村。我们花了两个多小时,共为当地约50人进行了诊治,而且发放了免费药物。(注:结巴是音译,意思是被上天遗忘的地方)


     

    当地村医帮忙翻译派药


     

    杨教授为患者测血压


        9月11日上午,我们到达工布江达县人民医院。专家们对7名病人进行了查房,并对其中2名进行了集中讨论,分别是感染性腹泻和上腹痛2月的症状。医生就可能诊断、诊疗方案各抒己见,并且为后续处理提供了具体指导方案。



    周老师为腹痛患者检查


        9月12日,上午到工布江达县打果旁村义诊,据了解全村共120多人,到现场接受诊查的近100人,和其他村一样这里村民高血压和糖尿病发病率比较高,后续防治形势严峻。



    林教授为咳嗽患者听诊



                                                  李剑波副教授在给村民查体


     

    陈彩平护理师症状为村民测血糖



    医疗队合影

     

        9月12日,廖康教授在林芝市人民医院为大家讲解《结核分子学诊断》课程。


     

    林芝市人民医院全科医学楼三楼健康学院

     

        9月13日,我们顺利完成义诊任务,返程。

        紧锣密鼓的一周行程,我们因地制宜,有重点、有针对性地开展义诊活动。此行中,主要为高血压,关节炎、胃病、血糖高这几类病人诊治,并免费派送药物。从中,我们深切感受到基层医疗水平的有限,许多疾病无法科学检查,只能凭靠当地医生的经验医治。对此,李院长也积极跟当地医生分享临床经验,在没有医疗器械检查的情况下如何处理病情等方面的指导。

        通过对贫困地区进行义诊,助力健康扶贫活动,我们希望建立起东西部地区的友谊桥梁,让五十六朵民族之花和谐绽放。

     


        9月12号上午,一名70岁脑梗塞女性住院患者突然出现气促和咯鲜血,张盛洪副主任医师、岳智慧副主任医师和关桂梅护士长立即查看患者,行心电图检查见典型的SIQIII TIII肺栓塞表现,请王伟副教授行床边下肢深静脉彩超,发现左胫后静脉血栓形成约3.6mmx7cm,考虑患者诊断急性肺栓塞合并左下肢深静脉血栓形成,予心电、呼吸监护,血氧饱和度监测、并予吸氧和低分子肝素等治疗,患者病情基本稳定。本例患者为县医院诊断的第一例肺栓塞患者。




    援多米尼克医疗队8月份简报


            8月是援多医疗队来到多米尼克进入玛格丽特公主医院临床工作的第二个月,已经开展的工作内容主要包括:1)经过前期一个月对多米尼克相关疾病发生现状、医疗体系、玛格丽特公主医院相关科室情况等深入调研后,医疗队就如何在工作期间协助当地医院开展科室学科建设与科室主任及医生、医院部分主管和多卫生部官员等和大使馆分别进行了多层次会晤或沟通,达成共识;2)医疗队四人获得当地工作许可证,全面进入临床一线工作包括查房、门诊、手术等,服务当地患者,工作能力和态度受到病患和当地医护人员好评,且在临床实践中与当地医生沟通交流,传递规范化诊治理念和新进展,循序推进学科建设;3)服务多米尼克各大中资机构和当地华侨,提供医疗保障包括疾病诊治和药品提供、义诊、健康咨询等,得到信赖和极大欢迎;4)团队建设:组织观看纪录片《医道无界》,参悟医道无界和大爱无疆的援外奉献情怀;参与中资机构的户外团建活动等,增进情谊和提高团队凝聚力。

    一、 医疗队工作汇报与沟通

        2018年8月2日,与医院主管和几个科室主任会谈就医疗队获得工作许可后如何开展临床工作进行讨论。

        2018年8月10号,医疗队就一个月来工作调研情况和工作开展可能面临问题及医疗队的总体和个人的学科建设规划等在多国卫生部与相关官员汇报与座谈。


     


        2018年8月23日。医疗队前去大使馆向王全火参赞汇报近期工作开展情况及后续的工作开展规划

     

     


    二、 医疗队临床工作开展情况

        2018年8月14日,中国援多医疗队长心血管内科杨震教授在Princess Margaret医院内科病房医生办公室举行了小型临床学术会议,与内科病房主任及医生进行座谈。杨震教授介绍中国援多医疗队及中山大学医科和彩票助赢平台情况、本人临床工作经历和拟在当地医院开展的临床工作计划,且围绕多米尼克当地常见的心血管疾病进行了临床学术交流和探讨。当地医生们赞赏中国援多医疗队以及中方派员单位的实力,希望以后能够多交流和合作。杨震教授表示心血管病是多米尼克最常见的疾病之一,今后将在当地医院建立心血管病临床专科,规范心血管病的临床诊断和治疗,培养当地的心血管病专科医生,同时开设心血管病专科门诊,结合当地医院实际情况逐步开展心血管病新诊疗技术。


      



    杨震教授与Princess Margaret医院内科医生进行临床学术交流

     

        2018年8月16日,中国援多医疗队在Princess Margaret医院手术室进行了泌尿外科手术器械捐赠仪式,医疗队杨震教授、王风华教授及林茂医生和当地医院手术室的senior nurse分别代表中多医院双方在捐赠书上签字。当前该院未设置泌尿外科专科,手术设备匮乏和技术落后,这批手术器械捐赠对于改善当地医院泌尿外科手术条件有重要意义。


     

    中多双方泌尿手术器械捐赠仪式

     

        2018年8月21日,中国援多医疗队长杨震教授在Princess Margaret医院正式开设了心血管病门诊,这也是多米尼克第一个心血管病专科门诊。多米尼克人群常伴糖尿病和高血压等心血管危险因素,心衰和冠心病等心血管疾病发生率很高,但当地医院一直缺乏心血管疾病专科医生,许多心血管病人得不到及时救治,或需要到临近岛国或欧美去就诊,给多米尼克医疗卫生保健带来了极大不便。杨震教授经过与玛格丽特医院和相关科室协商,决定增设心血管病门诊,以解决当地心血管病人看病难的问题,此举得到了当地医生和心血管病患的热烈欢迎。同时,杨震教授在Princess Margaret医院内科病房积极帮助建立心血管病专科,指导心血管疑难重症的诊治,规范心血管病的诊断和治疗,并培养当地的心血管病专科医生,把最新的心血管病诊疗理念传授给年轻医生,通过“传帮带”在当地医院打造一个全新的临床心血管病科。


          

    杨震教授开设心血管病门诊  

              

    杨震教授在内科病房诊治病人

     

        泌尿外科林茂医生在玛格丽特医院开设泌尿专科门诊,也是多米尼克第一个泌尿系统疾病专科门诊。借助国内捐赠的泌尿外科手术器械顺利开展了首例泌尿外科内镜手术“膀胱镜下尿道狭窄直视扩张”。



    林茂医生在门诊工作   


           

    开展泌尿外科内镜手术  



    和Dr.Theodore Thomas合作手术  

     

        眼科曹乾忠医生在多米尼克率先开展手法小切口白内障手术。白内障是多米尼克的主要致盲性眼病。当地的手术方式是囊外白内障摘除术,手术切口大,术后散光高,裸眼视力较差。曹乾忠医生针对多米尼克的现状,率先开展了手法小切口白内障手术。该手术相对于传统的囊外白内障摘除术,具有手术切口小、术后散光小、不需要缝线的特点,且不需要昂贵手术设备、不增加额外预算,是发展中国家能够负担的、具有良好手术效果的手术方式。患者Williams受到白内障的困扰许久,术前只能够识别出眼前手的影子,走路需要家属搀扶,在行白内障手术后,患者开心的说:我能够看到医生的脸了,谢谢中国医生! 


     

    曹乾忠医生与首例白内障手术患者合影

     

        曹乾忠医生对当地的住院医师进行眼科基本功培训。Dr. Alisha Honore是玛格丽特医院的住院医师,在其眼科轮训期间,曹医生对其进行了眼科常见病、多发病和眼科急症的培训,帮助其掌握眼科常识,掌握白内障、青光眼、糖尿病视网膜病变和眼科急症的诊治要点。


     

    曹乾忠医生向Dr. Alisha Honore讲解糖尿病视网膜病变防治要点

      

        肿瘤科王风华教授全面参与肿瘤科患者的临床诊治工作,包括疾病诊断、治疗方案制定和治疗实施、患者随访等,参与每周一次由肿瘤科医生、药师、化疗专科护士、义工等参与的关于患者治疗方案如何具体落实的沟通会。在临床工作中,针对具体案例如诊断的完善与纠正、合理治疗的循证推荐、个体化治疗的探索、化疗药物和辅助用药的规范使用、肿瘤疗效的评价等等与其它两位肿瘤科医生沟通,在具体临床实践中全面推广肿瘤的规范化诊治,提供相关电子版和纸质版指南如NCCN指南与ESMO指南,提出更新目前采用的“Cancer Care Dominic: Plan Programs and Progress”,获得他们的信赖和支持。该指南制定于2015,但就内容来说,存在诊治理念较为落后和部分治疗推荐过时、涵盖内容不全等,融合各大肿瘤当前诊治推荐与多米尼克诊治现状的新指南可更好推进临床工作、规范诊治和提高诊治水平。临床诊治中与病患及家属耐心和充分的沟通,获得他们的认可和赞赏。





    王风华医生与肿瘤患者合影

     

    三、 全方位服务中资机构和华人华侨

        援多医疗队担负着大使馆、驻多米尼克各大中资企业员工和当地华侨的医疗保健任务和免费提供药品,让他们更加安心生活和工作。就8月份陆续接诊患者超过20例,涉及外伤、发热、皮疹、感染、心脏疾病、肺部疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病和各种疼痛处理等。

        2018年8月31日,中资企业中土集团一名工人到中国援多医疗队驻地就诊,一名工人近日全身皮肤突发皮疹伴瘙痒难忍,中国援多医疗队杨震教授、王风华教授查看病人后,考虑患者为湿疹,予以氯雷他定和激素药膏等处理。

        2018年8月31日,中资企业中土集团一名工人近1周来反复感左胸部不适,伴有气促,中国援多医疗队长杨震教授查看病人后,检测血压和心率正常,建议患者行心电图及心脏超声等检查,并予以相应处理。

        2018-8-18 当地华侨理事及夫人获悉国内母亲可能患胰腺癌,非常焦虑,王风华教授多次和他们见面并微信沟通,一方面工作疏通缓解焦虑,一方面协助和指导身在多米的他们如何应对目前状况和寻求就医。


    四、 团队建设

        央视专题片《医道无界》在中央电视台综合频道播出,致敬首个中国医师节。在中国首批援多米尼克医疗队的驻地里,杨震队长组织医疗队四人坐在餐桌边就着电脑在线观看回放,并每人书写一份观后感。虽然加勒比海地区岛国与非洲国家存在政治制度、医疗环境、医疗体制和人文风情等的不同,但同样作为中国援外医疗队的一员,肩负着同样的任务和职责。我们努力克服援多医疗期间的各种困难,远离祖国和亲人心理上孤独感,学习前辈们大无畏的奉献精神,克服困难、创造条件顺利完成了党和祖国赋予的光荣使命,为新形势下圆满完成援外医疗工作努力,坚守诺言,坚定信念,延续大爱无疆的情怀。


     


        户外团建活动:2018年8月19日周六,中资企业中土集团组织多个中资机构、使馆和医疗队等人员到约克峡谷参加户外团建活动,增进大家的情谊,提高集体意识,和增加团队凝聚力。医疗队随行做好户外活动的医疗保障工作。


      




    中国援多米尼克医疗队

    2018-8-31


    充实的一天(边坝工作纪实)


             8月28日,日历上一个寻常的日子,但当医疗队队员在边坝县人民医院参加完早交班,开始查房时,随着一声急促的呼唤,画风突变,宣告这将是不寻常的一天。

        大家正在查房,突然一位护士边跑边叫:“儿科医生快来看看,有个6小时前出生的孩子抱回来啦!”医疗队岳智慧副主任医师、关桂梅护士长和当地医院的普珍医师等人赶紧冲了过去,发现原来是一个体重1.6kg的早产儿,在家里出生后到医院重新断脐。之前家长不肯在医院观察自行将婴儿带回家,在回家后婴儿出现发绀,手脚凉,拒食等症状,便又急忙把他抱回了医院。体检发现婴儿为早产儿貌,胎龄评估32周,全身青紫,呻吟,口吐泡沫,四肢凉。诊断为早产儿,新生儿感染?新生儿低血糖?大家赶紧按早产儿常规处理把他放入温箱保暖,监测血糖,打上补液,抗感染治疗等,慢慢地婴儿的面色变得红润起来。



        刚安置好早产男婴,还没来得及喘口气,耳边又传来值班护士的呼唤:“来了一对40天大的龙凤胎,儿科医生快来看看!”呼啦一声,岳医生、关护长和县医院普珍医生及护士又赶了过去:这是一对早产儿,出生时只有32周在县人民医院住院治疗好转出院。2天前妹妹出现咳嗽并进行性加重,近一天完全不肯进食来诊;而哥哥也因咳嗽2天来诊。体检妹妹发现其反应差,四肢肌张力低,全身青紫,打针不哭,四肢凉,毛细血管充盈时间5秒,诊断为:肺炎,休克,败血症可能,脑炎待排除,立刻将其置于温箱保暖,开通静脉通道盐水扩容,并予抗感染监测血糖等治疗,患儿病情逐渐稳定。同时哥哥也诊断为肺炎,给予住院治疗。

        这时产房里又有一个双侧3度唇腭裂的早产儿出生了,胎龄评估32周,体重2kg,口唇发绀,呻吟,低血糖。岳医生继续指导当地医师开出吸氧,温箱保暖,鼻饲,开通静脉通道等医嘱,护士继续告急:没有合适的早产儿面罩和胃管!想起医疗队从中山一院带来了早产儿面罩和胃管,岳医生便一口气爬上三楼的办公室,抓起面罩和胃管又冲回了患儿床边,快速地来回奔跑导致喘不上气,匆匆吸上几口氧气又争分夺秒地投入到患儿的抢救中……好在孩子争气,经过对症处理,逐渐转危为安。




        这天上午,医疗队岳智慧副主任医师,关桂梅护士长与边坝县人民医院的普珍医生及护士们一道,共成功抢救了4个孩子,普珍医生由衷地说:“辛苦啦,援藏老师,辛苦了,一起奋斗的同仁们!”

        后记:经过积极治疗,第一个婴儿不到一周平安出院;龙凤胎患儿也日趋好转,治疗后期虽然遇上了医院缺药的小波折,好在有医疗队从中山一院带来的阿奇霉素使他们顺利渡过难关平安出院;第四个宝宝目前还住在温箱里,希望他也能尽快平安出院。只要孩子们能平安健康成长,医生们和护士们的所有付出就都是值得的!


    国家医疗队深入边坝县中心小学协助开展健康体检及“六病筛查”工作


          9月5日,国家医疗队全体队员与边坝县人民医院及各乡抽调的医务人员一道,深入县中心小学,为全校764名师生开展健康体检及“六病筛查”工作。

        六病筛查主要指“肺结核”、“乙型肝炎”、“骨关节病”、“高血压”、“糖尿病”、“慢性阻塞性肺疾病”。按照昌都市统一部署,旨在全民健康体检的基础上,通过“六病”筛查,完成当地常见疾病的流行病学调查数据,掌握当地传染病控制情况,为下一步对传染病的防控以及常见病的诊治提供数据。该项工作是边坝县卫计委、县人民医院和县疾控中心近期工作中的重中之重中心小学的筛查又是该项工作边坝县开展的第一站。






        医疗队员在当地医务人员及学校老师的配合下,分工合作,现场通过问卷调查、身体检查、抽血化验、结核菌素注射等方式对县中心小学的师生进行了初步筛查。




        为了更好地完成筛查任务,9月4日下午,医疗队队长岳智慧副主任医师还在县医院专门对全县参与“六病筛查”的医务人员进行了“结核病相关知识培训。





    我院国家医疗队在边坝县人民医院进行业务讲座培训


        8月30日下午,我院国家医疗队队员在边坝县人民医院会议室对全院医务人员进行了业务培训,产科关桂梅护士长作了题为“肩难产的处理”的讲座,消化内科张盛洪副主任医师作了题为“消化道出血的诊断及治疗”的讲座,医疗队员和除值班外的全体县医院医务人员参加了培训。

        医疗队员事先就讲座内容与县医院医务人员进行了充分沟通,授课内容主要为当地常见病的诊治和当地医务人员亟需掌握的医学知识吗,受到了当地医务人员的热烈欢迎,掌声经久不息。今后同类讲座每周将进行一次,医疗队员将分专科进行授课。医疗队将通过培训好当地医务人员,提高他们的临床诊治水平,争取真正为边坝留下带不走的“医疗队”,造福当地群众。










    国家医疗队员妥善处治一急诊外伤患者


        2018年9月2日(周日)晚10时许,秦本刚医生刚刚在宿舍做完一份授课的课件,手机铃声突然急促地响起,来电的是边坝县人民医院外科值班医生仁青珍玛。原来县医院急诊刚接诊了一位20余岁女性外伤患者,患者摔伤后头部出血、胸痛,由于伤情较为复杂,值班医生请求医疗队上级医生给予指导处理。知悉该突发情况,同时为保障秦医生安全(秦医师来边坝后一直有高血压,心率快),关桂梅护士长主动请缨,和秦本刚医生一道冒雨赶往医院,于10:30左右到达急诊,经初步检查诊断该患者为:1.多发肋骨骨折;2.头皮撕裂伤。在关护长和值班医生的协助下,秦医生先对患者肋骨骨折给予肋骨固定带固定后,再集中精力处理头部伤口,患者的头部伤口为L形,长度为15cm,深达帽状腱膜层,还有部分颅骨外露,经过紧张地清创缝合(共缝合18针),患者转危为安,病情平稳,秦医生和关护长深出了一口气,悬着的心终于落了地,这时时针已经跨过了9月3日零点。这是国家医疗队日常的一晚。




    国家医疗队协助县医院进行新院专业科室设计规划工作

        9月3日下午,国家医疗队代表杨璐、关桂梅、丘成到县政府参加了由边坝县委常委、常务副县长江敬荣同志主持召开的关于县医院专业科室装修设计的协调会,边坝县分管医疗的副县长洛松群觉,卫计局、国土局、住建局、消防局、县人民医院等单位负责人参加了会议。会议主要就县医院新院址的ICU、手术室、产房、供应室、检验科的设计方案进行了讨论,国家医疗队代表分别发言,就手术室、产房的设计,医用气体设置、信息系统建设等内容提出了合理建议并为县领导采纳。会后国家医疗队代表和各单位负责人一起赴草卡镇县医院新院址进行了现场调研,在现场和设计公司负责人对设计图纸进行了修改。得到县领导的高度评价。







    援多第四至第六周简报

     

    一、大使到访医疗队驻地

        2018年720中国驻多米尼克大使馆卢大使带领工作人员,到访医疗队驻地,了解驻地的安置情况。大使与医疗队亲切交谈,指出多米尼克在遭受飓风袭击以后,治安显著变差,偷盗、抢劫的事情经常发生督促医疗队驻地加强防盗工作;激励医疗队队员克服困难,积极适应环境,融入到当地的生活、工作中去。


      


     

    二、筹备和平方舟先遣队访事宜

        海和平方舟医院船于628日上午,从浙江舟山某港解起航执行使命-2018”对环加勒比海国家进行人道主义医疗服务。作为和平方舟停靠的国家之一,多米尼克人民期盼着和平方舟的到来。7月20,海后勤部局医管理的王处长率和平方舟的先遣队与医疗队开展了见面会,医疗队就多米尼克的医疗卫生现状与王处一行进行了交流,就和平方舟到访后的工作流程提供的医疗服务项目进行了讨论。震队长和平方舟工作同医的工作一样,是造福当地百姓的创造性工作,医疗队将积极协助和平方舟的医务工作人员,一起高水平的医疗服务奉献给当地居民。




    三、 医疗下基层,服务华侨在行动

        85医疗队不顾天气炎热,深入到当地的华侨工作现场,为其提供医疗查体和医疗咨询服务。医疗队员当地华侨进行了量血压、心脏、妇科查体检查,发现潜在的健康威胁,给出了诊治建议。本次活动在华侨和华人圈引起强烈反响,很多华人驱车家中赶来,本次活动一定程度上缓解了华侨对当地医疗资源有限焦虑,使感受到了来自祖国医疗服务的温暖。当地侨民强烈建议医疗队能够经常开展医疗下基层活动。杨震队长对当地的侨联主席朱总说,援多米尼克医疗队会积极的协助当地华侨的医疗保健,如果华人华侨后续的健康保障需求,可以与医疗队联系,医疗队会及时把高水平的卫生保健工作做好。

     


     


     

     

     

    中国援多米尼克医疗队

    2018-8-6

     



    边坝援藏医疗队为当地一中学生施行急诊阑尾炎手术


        2018年7月29日,周日晚,一名13岁的边坝县当地藏族女学生因急性的腹痛被她的老师和同学们送到了边坝县人民医院,初步怀疑诊断为“急性阑尾炎”。由于边坝县人民医院本身没有具备开展急诊腹部手术的普外科医生,值班医生给了患者抗感染的保守治疗,并建议患者转院至上级医院治疗。但该患者家庭经济极其困难,患者的父亲还因为“支气管哮喘急性发作”也正在同一医院住院治疗,所以无法进行转院。

        2018年7月30日,周一早,彩票助赢平台边坝援藏医疗队的队员们在晨交班时听到这个情况,马上查看了该患者,经过仔细的体格检查,发现患者的麦氏点压痛和反跳痛非常明显,血常规的白细胞计数在积极的抗感染治疗后依然进行性升高,判断为该患者的急性阑尾炎诊断是明确的,而且马上需要急诊的手术。

        援藏医疗队本身没有配备普外科医生,但队长刘大钺科长在从事行政工作前是普外科的临床型博士,面对这个紧急的情况,他毫不犹豫的指示马上进行急诊手术的准备,包括与患者及其家属的谈话、签字,手术室以及器械消毒的准备等。由于边坝县人民医院近1年多来未开展急性阑尾炎的手术,腹部的手术包也处于长期未消毒状态,医疗队李婕主治医生马上联系了医院的供应室以及手术室相关人员清点了手术包的器械并进行了灭菌处理。医疗队麻醉科的杨小宇主治医师也带领麻醉团队为手术忙碌了起来。

     

        手术在最快的时间内开展了起来。因为当地医院没有腰硬麻醉套件,杨小宇主治医生先为患者进行了腰麻,刘大钺科长带着当地的普外科医生开始为患者施行了剖腹探查的手术。打开腹腔后顺利地找到了右下腹的阑尾,发现阑尾肿胀地极为明显,表面充满了脓苔。在探查不强的过程中患者对于牵拉刺激耐受性不佳,疼痛明显,杨小宇医生决定临时将麻醉方式改为全身麻醉,极大地缓解了患者的不适。由于患者的阑尾与旁边的大网膜粘连明显,分离困难,刘大钺科长选择了逆行切除的方法把阑尾切除了下来,检查残端缝扎完整,在清点器械及纱布无误后指导当地医生为患者关了腹;患者也在麻醉医生们的监护下清醒了过来,顺利拔管后返回了病房。


     

        作为同时在医院接受治疗的患者父亲,对于援藏医疗队及时地为患者进行了手术治疗解除了患者的痛苦,并且能够高质量地完成而无需奔赴500公里以外的上级医院,表示了衷心的感谢。边坝县人民医院的医务人员也对援藏医疗队尤其是刘大钺科长对患者及时施行手术表达了极高的赞赏。

    2018年7月30日星期一



    援多第2-3周简报2018-7-16


        2018年7月2日,援多医疗队员杨震副教授、王风华副教授、林茂医生和曹乾忠医生在Princess Margaret Hospital医院与医院领导和相关科室主要负责人见面交谈,开始进入各相关科室准备心血管内科、肿瘤内科、泌尿外科和眼科等重点学科援建工作,调研相关科室情况,为下一步具体工作的开展打好基础。


        杨震副教授在Imray病房查看病人,与当地医生探讨了部分病人心血管内科情况的诊断与处理。


        杨震副教授查看病人

     

        2018年7月13日,周五的午后,林茂医生接到外科住院医生Dr.Lewis的电话,有一名急诊的男性患者阴茎肿大非常痛苦需要回去处理,林医生驾车前往医院,是一名尿道损伤已行导尿多日的患者,包皮坎顿龟头异常肿大透亮,患者十分痛苦,手法复位困难且患者痛到无法忍受,通知手术室后回复暂时没有手术间可用,征求患者同意后在换药室行局麻手术,住院医生在林医生指导下完成狭窄环切开坎顿复位手术,术后患者状态良好并表示十分感谢解除了痛苦。

        2018年7月15日,中国青建集团两名员工分别出现牙痛和腰痛不适,后到援多医疗队驻地就诊。眼科曹乾忠医生看过牙痛病人后,考虑患者可能为牙龈炎,予以抗感染和止痛等处理,患者情况好转。泌尿外科林茂医生看腰痛病人后,考虑患者可能为腰肌损伤,予以相应对症处理,患者情况缓解。


        2018年7月15日,援多米尼克医疗队全体队员,赴湖南建工集团驻地开展义诊活动,为湖南建工集团的员工进行义诊服务及健康咨询。援多医疗队员心内科杨震副教授、肿瘤内科王风华副教授、泌尿外科林茂医生和眼科曹乾忠医生与湖南建工集团的员工进行了一对一的义诊服务及健康咨询。


    来自边坝医疗队的报道(2018.7.23)


        来到边坝整整十天了,没想到迎接我的是六天大雨,三天停水,三天停电,给了我这个三上高原的老队员一个措手不及。

        边坝县距离昌都市有7-8小时车程,海拔将近3800米,是目前我院对口支援最艰苦、海拔最高的地方。医疗队员住在当地民政部门的临建房中,前面紧靠公路,后面是湍急的河流,很不安全;在县政府食堂用餐,每天政府给予6元伙食费,高原工作消耗量大,不能满足队员的基本需求。与前两次我去林芝相比,终于明白为啥林芝叫做塞上小江南了,简直是天堂。

        其他还好,水成了最大问题。仅有上午10点钟左右1小时的供水,队员们根本不可能回来蓄水,而且还是漆黑如墨的浑水。想买点儿明矾做净水剂,跑遍了整个县城居然没有。队员们日常饮水、洗澡,甚至大小便都成了问题。只能买矿泉水饮用,因交通不便,当地物价很高,是广州的2-3倍。广州6-7元的矿泉水,这里卖到15元。洗澡只能到公共澡堂,每次20-30元,这对于广州来的简直是无法想象的。

        关键时刻还是依靠子弟兵。7月18日,听说当地武装部两名战士受伤,行动不便,我们主动上门为他们诊治。政委在了解到我们生活的处境尤其是用水困境后,十分理解,主动帮助我们解决水的问题。第二天就派副部长带领我们到了20公里外的边坝镇连队训练营地,直接接取了纯天然无污染高原矿泉水,还送了我们压缩干粮,并承诺保证我们医疗队的用水。水源问题算是解决了。医疗队为守土戍边的解放军送医送药,解放军送水慰问医疗队,这让我深刻体会到《长征组歌》里的那句:“亲人送水来解渴,军民鱼水一家人”。

         尽管条件艰苦,医疗队员们缺氧不缺精神,工作热情依然高涨。连日的大雨造成山洪爆发,道路塌方,三色湖乡的义诊被迫取消了,但在医疗工作中还是取得了很大的成绩。产科工作永远是藏区最重要、最忙碌的科室,妇产科李婕主治医师在麻醉科杨小宇主治医师的密切配合下,完成了边坝县首例双胞胎剖宫产,抢救了1.4kg的早产儿。在他们的指导下,当地医生已经能够独立完成计划生育结扎手术了。

        骨科古明晖主治医师,继上周开展第一例的骨科手术——锁骨骨折切开克氏针内固定术后,又完成了肱骨髁上骨折切开复位克氏针内固定+Colles骨折手法复位石膏外固定术、髌骨骨折内固定取出术、开放性骨折残端修整等手术。在髌骨骨折内固定取出术中,杨小宇医生完成了边坝县的第一例股神经阻滞麻醉,因为当地医院超声机年久失修,杨医生无法得到超声的引导,依靠其扎实的基础及丰富的经验,通过体表定位完成,效果极好。

        消化内科的张宁副主任医师每天都为数名患者进行胃镜的检查,使当地医院的胃镜检查进入正轨,当地医生的相关诊疗经验及水平也逐渐提高。

        除日常临床的查房带教以及相关手术及操作的指导外,我们还通过理论授课,给当地的医护人员进行基础知识的培训。近期,消化内科的张宁教授讲授了消化系统常见疾病,古明晖医生讲授了骨折概论及外伤急诊处理,提高了当地医生的理论基础,获得广泛好评。

        我肩负着帮扶边坝县医院创二甲的重任。7月19日下午召开了创二甲动员大会,我结合西藏自治区的《医院评价标准实施细则》,并利用其多次参与援助下级医院创二甲、三甲评审的经验,解读了评审条款,给当地医务人员灌输了PDCA理念。万事开头难,思维意识的转变的确很困难。

        我还和普布次仁院长到发改委查看了新医院图纸、去了工地现场、到卫计委参加了工作会议,对创二甲工作和新医院建设中存在的问题,提出了很多整改建议。 鉴于当地医院基础条件太差,从人员配置、科室设置,到规章制度、技术水平等都存在问题,由张宁教授执笔,为边坝县医院写了提升医疗服务能力的建议,希望能对创二甲工作有所帮助。

    在接下来的一个月里,我们计划开展以下工作:

    1、结合我院医师节系列活动,八一前夕到当地武装部开展义诊活动,向首届医师节致敬。

    2、定于8.2-8.3举办边坝县第一届卫生服务培训班,内容:产前管理及各科急症处理

    3、按照二甲医院的要求,在边坝县人民医院设立急诊科、新生儿科,规范制度流程建设等。


    日常的自来水



    送给医疗队的压缩干粮



     首例双胞胎剖宫产



    古明晖主治医师在授课



    张宁副主任医师在授课



     创二甲动员大会



    刘大钺科长在授课

                                         



    援藏日志(2018.7.16)

        乌飞兔走,斗转星移,转眼间我们已经到边坝县人民医院50天了。随着我们对高原环境及当地情况的进一步适应,各项医疗工作都进入正轨,病人也越来越多了起来。

         这周我们迎来了我院医务处控感科的刘大钺科长,作为援藏小分队的唯一一名党员,他的到来起到了顶梁柱的作用。首先,他向我们转达了医院对我们的关心和问候,让我们心里感到相当温暖。其次,他传达了医院对我们进一步的工作要求,包括开展多次义诊活动、落实下个月的“边坝县第一届卫生服务培训班:产前管理及各科急诊处理”培训班等等。我们表示一定会在医院的领导及刘大钺科长的组织安排下完美的完成医院交待的任务。随后,刘大钺科长立即结合西藏自治区的《医院评价标准实施细则》,并利用其多次参与援助下级医院创二甲、三甲评审的经验,开始进行边坝县人民医院创二甲的工作。
     
    刘大钺科长与边坝县副县长


        骨科方面,继上次开展第一例的骨科手术——锁骨骨折切开克氏针内固定术后,骨科的病人也陆续多了起来。一个12岁男性患儿,因摔伤至左肘部及左腕部疼痛、肿胀、活动受限2天来院就诊,X片提示左肱骨髁上骨折及左Colles骨折。作为多发骨折,该手术具有一定的难度。手术前,古明晖主治医师组织当地医院的外科医生进行了相关的理论和手术学习,对该手术的解剖、手术步骤、手术难点等进行了详细的讲解。有了第一次骨科手术的经验,当地医院的外科医生在古明晖主治医师的帮助下顺利完成了当地的第二例骨科手术——肱骨髁上骨折切开复位克氏针内固定+Colles骨折手法复位石膏外固定术,效果良好,患儿及家属表示相当满意及万分感谢。这也将王卓青处长对我们的要求——将“输血”变为“造血”——落到实处。随后的第三例骨科手术——髌骨骨折内固定取出术也顺利完成。除此之外,古明晖主治医师还指导当地外科医生完成多例外伤清创、开放性骨折残端修整等手术。


        产科工作永远是藏区最重要及最忙碌的部分,这两周李婕主治医师一共带领当地医院的产科团队完成了3例剖腹产以及4例的计划生育结扎手术,并在手术中进行了详细的指导和讲解。随着产科手术的增加,当地医院产科医生的手术能力也得到极大的加强,相信在我们离开之后,当地医院也能够自己完成一些常规的手术。


        所有的手术都离不开好的麻醉。麻醉科杨小宇主治医师认真的对待每一个病人,不管是10余岁的患儿,还是40余岁的高龄产妇,他都认真负责,带领当地医院的麻醉医生进行术前查房,制定麻醉方案,保证了手术的安全和顺利。随着骨科病人的增多,相关的神经阻滞麻醉也开展得越来越多,在髌骨骨折内固定取出术中,杨小宇主治医师完成了边坝县的第一例股神经阻滞麻醉,并且因为当地医院超声机年久失修,出现问题,杨小宇主治医师无法得到超声的引导,只能依靠其扎实的基础及丰富的经验,通过体表定位完成,效果极好。除此之外,他还专门从广州寄来了许多关于神经阻滞的教材,交给当地的麻醉医生,并指导其认真学习。


        当地医院胃镜的开展已进入正轨。消化内科的张宁副主任医师带领的胃镜团队每天都能为数名患者进行胃镜的检查。随着胃镜检查的增多,及每次操作时张宁副主任医师的耐心指导和讲解,当地消化内科医生的相关经验及水平也逐渐提高。


        除了各个专科各自的工作之外,遇到危重病人我们援藏小分队也会团结一致,共同努力。一个30岁女性,因高空坠落伤1小时急诊入院,入院生命体征不稳定,血压80/60mmHg,心率快,呼吸促。会阴部活动性出血,据描述及目测可能已经失血1500ml。除此之外还有全身多发性骨折。张宁副主任医师主持抢救工作,杨小宇主治医师指导抗休克抢救用药,李婕主治医师急诊处理患者会阴部出血情况,并顺利止血。经过2个小时的抢救,患者生命体征基本恢复稳定。古明晖主治医师及时发现患者出现患肢的骨筋膜室综合征,并第一时间反复多次与患者及家属进行沟通处理,但患方因为宗教信仰等方面原因坚决拒绝进行手术治疗。再次反复沟通无效后,只能让其签署相关的知情同意书。但无论如何,患者的性命得以保全。


        除了在日常临床的查房带教以及相关手术及操作的指导,每周四下午我们还通过理论的授课,给当地的医护人员进行基础知识的培训。这两周,消化内科的张宁副主任医师给大家讲授了消化系统常见疾病,骨科的古明晖主治医师给大家讲授了骨折概论及外伤急诊处理。提高了当地医生的理论基础,获得广泛好评。


     
    古明晖主治医师在讲课
     


    张宁副主任医师在讲课


        这段时间,在生活上我们也遭遇了一些问题,连续出现停水停电的情况,给我们的正常生活带来较大的困扰。但是我们一定会克服困难,完成党和医院交给我们的任务!


    援藏日

    2018.7.1

          在边坝县人民医院开展援藏工作已经有一个月了,医疗队经过了最初适应高原反应以及适应藏区当地的医疗工作,已经完全满负荷地工作了起来。在这个6月中旬当地虫草采挖季节结束后,小县城突然间热闹了起来,医院的工作也变得忙碌了起来。



        产科工作永远是藏区当地最忙碌的部分,这两周李婕医生带领产科团队完成了3例急诊剖宫产以及2例的计划生育结扎手术,其中还包括成功地为一例HELLP综合症的妊高症孕妇实行了急诊的手术,孕妇的血压高、血小板低、肝功能受损,都给手术带来了风险与难度;由于孕妇的血小板低,当地医院不具备输血条件,麻醉医生杨小宇大夫为此认真地位该孕妇制定了完善的全麻方案,保证了手术安全的实施;本次的全麻也是边坝县的首例气管内麻+静脉麻的全身麻醉实施案例,包括全麻机器的准备、药品的使用、过程的监护、术后的复苏都有条不紊地开展,当地的麻醉大夫们也从这个案例中首次学习了全麻的基础与临床运用。

                                                





           在胃镜的洗消耗材到位后,张宁医生已经带领内科团队开始有条不紊的开展常规胃镜的操作,每天都能为多名患者进行胃镜的检查。为此还制定了适合当地的胃镜操作及洗消的规范,并指导当地医生进行规范的操作。6月21日,在麻醉科杨小宇医生的配合下,开展了当地首例的无痛胃镜检查,获得了当地居民的赞许。开展无痛胃镜检查的过程也为当地医院的麻醉医生、内镜医生作了很好的示教效果。




           虫草采挖结束后外伤的患者较前明显增多,骨科古明晖大会明显忙碌了起来,每天都有不同情况的骨外伤,如胫骨骨折、桡尺骨骨折、锁骨骨折、伤口感染等等。6月26日,古明晖医生带着当地的外科团队完成了当地第一例的骨科手术-锁骨骨折切开克氏针内固定术。从术前的查房、方案的制定、手术室以及器械的准备、手术麻醉方案的实施、术后患者的管理,整个外科、麻醉科以及手术室团队都能够紧密团结合作,为以后骨科手术的开展打下了很好的基础。


         在日常临床的查房带教以及相关手术操作的开展中,医疗队成员每天都给当地医生的成长带来了理念上的启迪以及规范上的指导。除此之外,每周四下午还通过理论的授课,给当地的医护人员进行基础的培训,除了内科、外科、妇产科知识的讲授外,上周杨小宇医生还从理论结合操作的角度为医院的全体医护人员进行了心肺复苏的培训,以最新的临床实践指南出发介绍了这项最基本的临床操作,并指导医务人员进行模型的演练。



    援多米尼克医疗队第一周简报(2018-7-1

        623日,援多队员集结于广州白云机场T2航站楼,在广东省卫计委、中山大学、中山大学第一附属医院、中山大学孙逸仙纪念医院、中山大学肿瘤防治中心、中山大学眼科中心领导及亲友的欢送下踏上援多征程。


        624 日,医疗队抵达美国纽约肯尼迪机场,到当地采购笔记本电脑和相机作为医疗队海外物资。


        625 日,医疗队启程飞往安提瓜后再次转机飞往多米尼克,途中在纽约飞安提瓜的美国航空班机上,一名外国男子突然晕倒在地,杨震队长第一时间上前参与对患者的救治,诊断可能为晕厥,杨震队长给予对症处理,该男子转危为安。


        当天,医疗队到达多米尼克道格拉斯-查尔斯机场并受到中国驻多米尼克大使馆经商处王全火参赞及多米尼克卫生部官员的热情接机,医疗队于当晚到达驻地。


        626日,援多医疗队和大使馆经商处王全火参赞一同前往多国卫生部和卫生部官员及医院联络官进行首次会议,沟通了医疗队的安置及工作开展事宜。下午,援多医疗队在大使馆经商处王全火参赞的带领下访问中国土木建筑集团驻地并参观了灾后重建项目。

     


        627日,援多医疗队在大使馆经商处王全火参赞的带领下访问青岛建筑集团和中铁十四局驻地,628 日,中国土木建筑集团工人施工中遭遇眼部外伤,曹乾忠医生到场查看发现其为角膜异物并已经伴有铁锈环形成,随后陪同其在医院行异物取出手术并赠送其抗生素眼药水一支,受伤工人手术成功并包扎后返回驻地。

        629 日,援多医疗队拜访中国驻多米尼克大使馆,受到卢坤大使接见和热烈欢迎,卢坤大使提出了殷切期望,鼓励医疗队发扬吃苦耐劳攻坚克难的精神,在多米尼克飓风灾后的困难时刻开展工作,提高援外医疗的政治意识,服务外交的意识,制定好工作的计划目标内容,打开医疗工作的局面,留下医疗队在当地的影响力,以精湛的医术和服务获得认可和尊重。卢坤大使还特别关心医疗队的安全,有紧急情况及时汇报上级大使馆,最后祝愿医疗队工作生活顺利。


        29日下午,援多医疗队队长杨震副教授亲赴湖南建工集团驻地查看一名敌敌畏误吸工人的状况,患者表现为瞳孔轻度缩小,流涎,头晕恶心等症状,杨震副教授给予相应处理,患者症状缓解。

        29日晚上,援多医疗队召开第一次会议,讨论了未来一年的工作初步计划,包括:党务会议及组织生活计划、多米尼克卫生系统巡诊计划、中资机构及使馆义诊计划、配合princess margaret hospital进行专科建设计划、队员及驻地安全及日常生活安排等。

        30日,杨震队长参加驻多米尼克中资机构负责人会议,71 日,援多医疗队在大使馆王全火参赞带领下参观援多农业组及华人商会集会并开展义诊活动。


    中国援多米尼克医疗队



    2018年援藏医疗队援藏第二周工作总结

    (2018年对口帮扶边坝系列报道之三

        6月1日儿童节晚11点,一名剖宫产诞下的女娃的哭声为中山医边坝援藏医疗队第二周工作日画上圆满句号。该产妇于1天前急诊腹痛入院,未曾产检,b超提示羊水少,产妇拒绝行剖宫产。由于自身信仰等原因拒绝手术,这已经不是本医疗队第一次遇到这种情况了。全队经过认真讨论,作出积极与患者家属沟通,在有限的诊疗条件下,先滴催产素试产,但要密切观察保障产妇及胎儿安全。晚上9点15分,胎儿出现心率增快达180次/分,产妇发热39.3摄氏度,宫口未开。李婕医生诊断产妇为宫内感染,胎儿宫内窘迫,短时间不能经阴道分娩。若不手术,甚至会危及产妇生命。在边坝医生全力支持下,通过与产妇的耐心沟通,决定立即实施剖宫产手术。与此同时,医疗队员在普次院长组织配合下,对已经长期未使用的手术室进行了消毒,杨小宇医生对全新未启用过的麻醉机及监护仪再次进行了调试。按照医疗队确定的帮扶目标,杨小宇医生指导当地医生顺利完成了腰麻,李婕医生带领指导当地产科医生开始手术,术中发现羊水胎粪状,非常粘稠,约20ml,子宫炎性改变,宫缩差,当地只有缩宫素,无血源,李医生迅速指导予子宫血管缝扎,背带缝合,杨医生指导麻醉医生密切监护,予扩容等对症处理,维持生命体征平稳。手术顺利完成。与此同时,本周指导顺产接生两例,行清宫术两例。

        张宁副主任医师开始着手完善内科诊疗规范及内镜检查流程。指导当地医生完成两例胃镜检查,这是在2016年我院医疗队来此开展第一例胃镜后时隔一年再次开展此类临床诊疗工作。同时针对每天带当地医生查房中发现的问题,进行了心电图基础教程的讲座,受到了当地医生的好评。

        古明晖医生指导当地医生完善了骨科器械的配置工作,并协助普次院长完成了购置,为即将下山的农牧民的医疗救治做好了准备。同时,本周接诊多名骨科病人,包括髌骨骨折、踝关节骨折、桡骨远端青枝骨折、腕关节扭伤、肘关节扭伤、膝关节扭伤等。

        杨小宇医生针对当地医疗设备可以开展全麻手术的实际情况,也开始教学指导麻醉医生制定全麻规范流程,并针对当地情况,重点教授超声引导下神经阻滞的知识,待合适病例后,进行实践教学,为手术创造更多的保驾护航手段。

        周五,西藏自治区政协副主席、卫健委党组书记王亚蔺,昌都市副市长卓嘎在边坝党政领导的陪同下,到边坝检查医疗卫生工作,期间热情慰问了医疗队全体队员,在认真听取医疗队对当地医疗卫生工作的建议和意见后,对中山一院对口援助边坝工作高度赞扬,对中山一院的辛勤付出表示感谢,同时希望我们能不畏困难,开拓思路,从当地实际出发,更加做好帮扶工作。医疗队和当地医院领导就拟定开展的当地县乡基础培训计划和计划中的第一期全县卫生机构培训班的筹备工作进行了汇报,得到自治区、市、县各级领导高度重视和肯定。希望我们加快认真落实准备,并嘱要总结经验加强推广,以利于更好的做好卫生援藏工作。

           周日,医疗队对一周的工作进行了总结,在对当地医疗条件和人员的水平有了进一步的认识的基础上,对从进藏开始确定的工作思路做了梳理,全体队员认为,要在充分传播中山医“医病医身医心、救人救国救世”的大医精神上,重点做好以下三点工作,一要帮助当地完善诊治体系和医疗操作规范,二要指导提高当地医务人员的临床思维和动手能力,三要帮助当地县乡各级医疗服务机构提升基础医疗水平。为医院创“二甲”打基础。边坝条件是艰苦的,但人民的淳朴与善良让医疗队更加坚信自己的责任与信心。

                                

                                

                                

                                

                                



    是谁带去远方的呼唤?2018年广东省柔性援藏医疗队出发啦!

    (2018年对口帮扶边坝系列报道之二


        俗话说得好:“授之于鱼不如授之于渔。”2007年起,国家不断提高西藏自治区藏民的医疗保障。为了提高西藏林芝市人民医院医疗水平,实现强三甲目标,201857日,我院选出李振宇教授、陈洁冰老师及我前往林芝市人民医院,为期六个月的柔性援藏工作。此次援藏之行,是按照国家卫生健康委、省卫生计生委对援藏工作的整体安排,医院发动医护人员自愿报名、医院同意,及省卫生计生委择优挑选综合考虑决定的。


        夜已深,人们都进入了梦乡,却还有医护人员在奋斗。依稀记得57日的凌晨两点,我们柔性援藏医疗队为雪域高原医学相关研究采取血样标本。


        说医生是天使,那再恰当不过,因为他们总是在人们有需要的时候挺身而出。凌晨三点多,我们提前到达广州白云机场过安检时,有位患者突发晕厥,我院李振宇教授及同行队友立即给予抢救。等患者病情稳定后,我们继续前往登机处,飞往林芝。


        第二天早上十点半,我们顺利抵达林芝机场。刚走出机场,我们就看到了早已在此等候的林芝市人民医院李欣院长、袁卫红书记等领导。虽然当地气温只有9摄氏度,但是那一刻我们感受到了组织的关心,内心很温暖。他们还给我们每位队友献上洁白的哈达,那洁白的哈达表达了藏民对我们的热情欢迎。


        我们刚刚到住宿地落脚,我院刘庆华教授得知我院来了三位同事,就亲自过来带我们熟悉周围的环境,同时带我们参观了林芝市人民医院。刘教授还细心地给我们讲述了我们可能出现的高原反应,再三嘱咐我们刚到高原地带一定要好好休息。来到祖国边疆地区第一天,就有自己的老师热情接待,及时了解当地文化,我们倍感幸福。



        虽然说来之前,我们每个人都做好了心理准备,高原反应是必不可免的。事实跟我们所想的差不多。我们队49位队友开始陆续出现各种不适,心跳加快,气候干燥而流鼻血,睡眠质量下降等问题。在这个大家庭里,我们互相照顾,团结一致。所以每次出现问题时,我们共同解决。我们给需要的队友送氧气筒,送安眠药,慢慢过渡适应高原环境。来到这里,我才深刻体验到扎根边疆、建设边疆的人,是多么的坚强不屈,多么的顶天立地,多么的无私奉献。我刚来这里是,很不适应这边气候,常常半夜喉咙干燥而痛醒,因此休息不好,容易出现心率加快到120/分,需要吃倍他乐克来控制。那时候会非常想家,每天给家里打电话,告诉家人一切安好。有时候会忍不住想,为什么要来这里吃苦,广州的生活那么美好!有一天医院问我援藏动力是什么?我想,来到这里,不就是对自己毅力的考验吗?对自身成长的审视吗?无论走得多远,愿我们不忘初心,不忘使命。经常告诉自己:一个人在重要岗位的历练,不仅能迅速积累丰富的经验,还能丰富人生阅历在未来面对困难时,会多一份坚定与沉着。在艰难的工作环境下,人们的心灵会一次次受到冲击和震撼,一次次得到坚强与豁达,一次次得到洗礼与升华。现在的我已慢慢适应高原反应,而且已饱满的热情投入临床工作,可以单独值班。

        最后,希望此次援藏之行,可以让自己在艰苦中蜕变,因为“吃得苦中苦,方为人上人”。我坚信:一个尝尽生活的苦难仍然热爱人生的人,胸中一定藏着许多从痛苦中提炼的珍宝。




    2018年援藏医疗队援藏一周工作情况